PEJ CALENZANA - Première inscription (2026/2027)

1
CIVILITÉ* Ce champ est obligatoire.Premier responsable légal (Vous)
M.
M.
Mme.
Préfixe
NOM
NOM DE NAISSANCE (Si différent)
Prénom
2
Date de naissance DATE DE NAISANCE *
Ville de naissance VILLE *
Département de naissance DÉPARTEMENT *
Pays de naissance PAYS *
3
LIEN AVEC LE-S ENFANT-S* Ce champ est obligatoire.Premier responsable légal (Vous)
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Pére/Mére
Tuteur/Tutrice
Beau/Grand parent
4
SITUATION FAMILIALE* Ce champ est obligatoire. Responsables légaux
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Marié-e (avec le second responsable légal)
Pacsé-e (avec le second responsable légal)
En concubinage (avec le second responsable légal)
Séparé-e (du second responsable légal)
Divorcé-e (du second responsable légal)
Veuf-ve (du second responsable légal)
Célibataire/Autre
5
TÉLÉPHONE PORTABLE* Ce champ est obligatoire.Premier responsable légal
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
6
TÉLÉPHONE FIXE DU FOYER Facultatif
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
7
E-MAIL* Ce champ est obligatoire.Premier responsable légal (Vous)
exemple@exemple.com
Email Verified
Le code de vérification a été envoyé à some@email.com
Veuillez vérifier votre boîte de réception et coller le code ci-dessous pour terminer la vérification
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Cela peut prendre quelques minutes avant que vous ne receviez l'email, merci pour votre patience !
8
ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE (Hors emplois saisoniers) :* Ce champ est obligatoire.Premier responsable légal (Vous)
OUINON
9
Catégorie socio-professionnelle    *
Métier/Profession Précisez *
Employeur/Statut *       Précisez (si employé)
Téléphone professionnel    Téléphone professionel (si différent du personnel)
Adresse professionnelle Numéro et rue        Code postal     Ville
10
SITUATION DU SECOND RESPONSABLE LÉGALAjout d'un second responsable légal ?
Aucune de ces propositions
Le second responsable légal est déchu de ses droits parentaux (joindre le jugement)
Le second responsable légal est décédé ou n'a pas reconnu le-s enfant-s (joindre la mention du livret de famille)
Le responsable légal à abandonné le foyer (joindre le constat d'abandon)
Je suis séparé-e du second responsable légal (il sera invité a remplir lui-même ses informations via le Dossier Complémentaire de Renseignements "D.C.R.")
11
CIVILITÉ* Ce champ est obligatoire.Second responsable légal (Votre conjoint)
M.
M.
Mme.
Préfixe
NOM
NOM DE NAISSANCE (Si différent)
Prénom
12
Date de naissance DATE DE NAISSANCE *
Ville de naissance VILLE *
Département de naissance DÉPARTEMENT *
Pays de naissance PAYS *
13
LIEN AVEC LE-S ENFANT-S* Ce champ est obligatoire.Second responsable légal (Votre conjoint)
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Pére/Mére
Tuteur/Tutrice
Beau/Grand parent
14
TÉLÉPHONE PORTABLE* Ce champ est obligatoire.Second responsable légal
Merci de saisir un numéro de téléphone valide et different de celui du premier responsable légal.
15
E-MAIL* Ce champ est obligatoire.Second responsable légal
exemple@exemple.com (E-mail different de celui du premier responsable légal).
Email Verified
Le code de vérification a été envoyé à some@email.com
Veuillez vérifier votre boîte de réception et coller le code ci-dessous pour terminer la vérification
••••
Vous n'avez pas reçu votre code de vérification ?ou
Cela peut prendre quelques minutes avant que vous ne receviez l'email, merci pour votre patience !
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ACTIVITÉ PROFESSIONNELLE (Hors emplois saisoniers) :Second responsable légal
OUINON
17
Catégorie socio-professionnelle    *
Métier/Profession Précisez *
Employeur/Statut *       Précisez (si employé)
Téléphone professionnel    Téléphone professionnel (sin different du personnel)
Adresse professionnelle Numéro et rue        Code postal     Ville
18
IDENTITÉ DE L'ENFANT* Ce champ est obligatoire.Premier enfant de la fratrie
M
M
F
Sexe
NOM
Prénom
19
Dates de naissance DATE DE NAISSANCE *
Ville de naissance VILLE *
Département de naissance DÉPARTEMENT *
Pays de naissance PAYS *
20
AJOUTER UN SECOND ENFANT* Ce champ est obligatoire.Second enfant de la fratrie
OUINON
21
IDENTITÉ DE L'ENFANT* Ce champ est obligatoire.Second enfant de la fratrie
M
M
F
Sexe
NOM
Prénom
22
Dates de naissance    DATE DE NAISSANCE *
Ville de naissance VILLE *
Département de naissance    DÉPARTEMENT *
Pays de naissance PAYS *
23
AJOUTER UN TROISIEME ENFANT* Ce champ est obligatoire.Troisieme enfant de la fratrie
OUINON
24
IDENTITÉ DE L'ENFANT* Ce champ est obligatoire.Troisieme enfant de la fratrie
M
M
F
Sexe
NOM
Prénom
25
Dates de naissance DATE DE NAISSANCE *
Ville de naissance VILLE *
Département de naiossance DÉPARTEMENT *
Pays de naissance PAYS *
26
AJOUTER UN QUATRIEME ENFANT* Ce champ est obligatoire.Quatrieme enfant de la fratrie
OUINON
27
IDENTITÉ DE L'ENFANT* Ce champ est obligatoire.Quatrieme enfant de la fratrie
M
M
F
Sexe
NOM
Prénom
28
Dates de naissance DATE DE NAISSANCE *
Ville de naissance VILLE *
Département de naissance DÉPARTEMENT *
Pays de naissance PAYS *
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AUTRES ADULTES HABILITÉS À RECUPERER LE-S ENFANTS (HORS RESPONSABLES LÉGAUX)Ne rien saisir si aucun autre adulte en dehors des responsables légaux du-es enfant-s n'est habilité. Ne saisir qu'un adulte par ligne. Les saisies incompletes ne seront pas prises en compte.
Prénom + NOM + N° de téléphone
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Beau-pére
Belle-mére
Grand-pére
Grand-mére
Oncle/Parrain
Tante/Marraine
Frere/Demi-frere
Soeur/Demi-soeure
Voisin/Ami
Voisine/Amie
Lien avec l'enfant
Prénom + NOM + N° de téléphone
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Beau-pére
Belle-mére
Grand-pére
Grand-mére
Oncle/Parrain
Tante/Marraine
Frere/Demi-frere
Soeur/Demi-soeure
Voisin/Ami
Voisine/Amie
Lien avec l'enfant
Prénom + NOM + N° de téléphone
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Beau-pére
Belle-mére
Grand-pére
Grand-mére
Oncle/Parrain
Tante/Marraine
Frere/Demi-frere
Soeur/Demi-soeure
Voisin/Ami
Voisine/Amie
Lien avec l'enfant
Prénom + NOM + N° de téléphone
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Beau-pére
Belle-mére
Grand-pére
Grand-mére
Oncle/Parrain
Tante/Marraine
Frere/Demi-frere
Soeur/Demi-soeure
Voisin/Ami
Voisine/Amie
Lien avec l'enfant
30
Nom du Medecin de famille : Dr. NOM DU MEDECIN * .
Spécialité du médecin      : Precisez (si autre)   .
Numéro de téléphone :       Numéro de téléphone *
Commune d'exercice :    Precisez *
31
ADRESSE POSTALE DU FOYER* Ce champ est obligatoire.
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
Pays
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SITUATION ALLOCATAIRE* Ce champ est obligatoire.Un des responsables légaux est-il allocataire?
Non, aucun des responsables légaux n'est allocataire
Oui, aupres de la C.A.F.
Oui, aupres de la M.S.A.
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Qui est l'allocataire ? *
Numero d'allocataire : Saisir tous les caracteres *
(CAF : 7 chiffres + 1 lettre) (MSA : N° de sécurité sociale)
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CADRE LÉGAL* Ce champ est obligatoire.
Je certifie que les données renseignees dans le présent formuaire sont exactes et m'engage a les actualiser/rectifier si besoin
J'autorise la commune de Calenzana a utiliser les données dans le présent formulaire a des fins organisationnels et statistiques
35
SIGNATURE* Ce champ est obligatoire.
36
JE NE SUIS PAS UN ROBOT* Ce champ est obligatoire.
Should be Empty: