DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO PUBBLICO PER LA CONCESSIONE DEL CONTRIBUTO PER IL PAGAMENTO DEI CANONI DI LOCAZIONE ANNO 2025

DICHIARAZIONE DEL RICHIEDENTE

DATI DEL RICHIEDENTE

Cognome*

Nome*

Luogo di nascita*

Data di nascita*

Indirizzo di residenza*

Comune*

Provincia*

Cap*

Indirizzo di domicilio per lavoro/studio (se diverso dalla residenza)

Comune

Provincia

Cap

Codice Fiscale*

Recapito Telefonico mobile*

Recapito Telefonico fisso

Email e/o Pec*

Confirmation Emailconferma indirizzo mail

NUCLEO FAMILIARE DEL RICHIEDENTE

(indicare tutti i componenti del nucleo compreso il richiedente)

Il sottoscritto

Cognome

Nome

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità:

DICHIARA

- di essere cittadino/a:*

italiano/a;di un Paese dell’U.E. diverso dall’Italia;di un Paese non appartenente all’U.E. in possesso di regolare titolo di soggiorno in corso di validità

- di essere*

residente a MENTANA nell'immobile per il quale è richiesto il contributo per il sostegno alla locazione;domiciliato/a, per esigenze di lavoro o di studio, a MENTANA nell'immobile per il quale è richiesto il contributo per il sostegno alla locazione;

Che l'ìimmobile presso il quale è residente/domiciliato è sito nel Comune di Mentana, Città Metropolitana di Roma Capitale in: Via e Numero

- di essere titolare:*

di un contratto di locazione di unità immobiliare ad uso abitativo regolarmente registrato (sono esclusi gli immobili appartenenti alle categorie catastali A1, A8 e A9);

immobile sito Indirizzo* Città* CAP* appartenente alla categoria catastale ________________* con contratto di affitto a partire dalla data di Data* regolarmente registrato in data Data* numero di serie numero di serie* numero di registrazione ________________* presso l'Ufficio di Registrazione _________________* che il canone annuo di locazione nel 2025 (escluso di oneri condominiali) corrisponde ad € _______________* (nel caso di contratto di locazione cointestato con altro/i soggetto/i, facente/i parte di un altro nucleo familiare, indicare l'importo del canone annuo spettante al richiedente), che il canone annuo (l'importo totale per le mensilità di canone pagato per l'alloggio nell'anno 2025) corrisponde ad € €* (totale delle mensilità pagate nel 2025) ;

che nessuno dei componenti del nucleo familiare è titolare di diritto di proprietà, usufrutto, uso ed abitazione su alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare (riferimento alloggio adeguato: art. 20 del Regolamento regionale n. 2/2000 e s. m. e i.) nell’ambito territoriale del Comune di residenza ovvero nell’ambito territoriale del Comune ove domicilia il locatario di alloggio per esigenze di lavoro o di studio. Il presente requisito deve essere posseduto da tutti i componenti il nucleo familiare;di non avere ottenuto per le mensilità per le quali è richiesto il contributo,, l’attribuzione di altro contributo per il sostegno alla locazione da parte della stessa Regione Lazio, di Enti locali, associazioni, fondazioni o altri organismi;di non aver ottenuto assegnazione di alloggi di edilizia residenziale pubblica destinati all'assistenza abitativa e di edilizia agevolata/convenzionata;

- Di possedere un reddito ISEE pari ad €:*

ISEE del nucleo familiare non superiore ad € 14.000 con una incidenza del canone annuo sul reddito ISEE superiore al 24%

Assegno di Inclusione (ADI)*

di non percepire Assegno di Inclusione;di percepire Assegno di Inclusione

dalla data del Data per un importo mensile di € con quota mensile destinata all'affitto pari ad €

Di essere consapevole*

che il contributo non potrà comunque superare il 40% del costo del canone annuo effettivamente versato e comunque non superiore ad un totale di € 2.000,00 per ogni singolo richiedente, nei limiti della disponibilità regionale erogata al comune;che, nei limiti della disponibilità regionale erogata al Comune, potranno essere liquidate percentuali inferiori al 100% del contributo spettante

RICHIEDE

l’erogazione del contributo per il pagamento del canone di locazione, previsto del Bando comunale

DICHIARA INOLTRE

Il possesso dei suddetti requisiti ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall'art. 76 del DPR n. 445/2000

di essere a conoscenza che, in caso di accertamento di false dichiarazioni, il contributo non sarà concesso ovvero sarà recuperato e si darà seguito alle opportune azioni sanzionatorie previste dalla legge;di aver preso piena conoscenza di tutte le norme e le condizioni stabilite nel bandodi volere che tutte le comunicazioni relative alla presente domanda, siano effettuate al seguente indirizzo:

Recapito Telefonico*

Email*

PEC

Indirizzo*

Che in caso di ammissione, sarà utilizzato il seguente IBAN (conto postale o bancario) per il pagamento del contributo:

IBAN (L'indicazione dell'Iban è necessaria per l'erogazione del contributo al richiedente in caso di ammissione della domanda al contributo)

ISTITUTO BANCARIO

Si allega alla domanda:*

documento di identità in corso di validità;permesso di soggiorno o carta di soggiorno in corso di validità, per gli inquilini cittadini di uno Stato non appartenente all'Unione Europea;contratto di locazione ad uso abitativo, regolarmente registrato ed intestato al richiedente, per il quale è richiesto il contributo;ISEE ordinario in corso di validitàDichiarazione del locatore dell'immobile attestante l'importo del canone di locazione corrisposto dal conduttore nel corso dell'anno 2025, sottoscritta e corredata da valido documento di identità;copia/fotografia IBANcopia delle ricevute di pagamento del canone di locazione 2025

Qualsiasi variazione ai requisiti e alle condizioni indicate nella domanda devono essere comunicate ai preposti Uffici comunali ai fini dell’ottenimento del contributo.

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
(fornita ai sensi dell'art. 13 del Regolamento UE 2016/679)

Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 (di seguito “GDPR”), queste informazioni descrivono le modalita’ di trattamento dei dati personali che gli interessati conferiscono al Titolare per la finalità relativa alla gestione dei processi, procedimenti ed attivita’ per la concessione contributo straordinario integrativo per il pagamento di canoni di locazione, stanziati dalla Regione

L'informativa completa è reperibile al seguente link.

dichiara di aver preso visione e compreso l'informativa resa sul trattamento dei dati personali per le finalità consentite ai sensi del D.lgs 196/03 e del Regolamento UE 2016/679;

dichiara di autorizzare il trattamento dei dati personali in conformità alla vigente normativa (Regolamento UE 2016/679 e s.m.i.)

Mentana lì,

Data

Firma nel riquadro direttamente con un dito o utilizzando una penna stilo capacitiva

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Allega foto del documento di identità*

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Allega foto del documento di identità*

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ISEE/ dichiarazione fiscale *

(jpg, jpeg, pdf) ISEE

Contratto di locazione*

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Copia delle ricevute di pagamento del canone*

contratto (jpg, jpeg, pdf)

Permesso di soggiorno o carta di soggiorno (per inquilini cittadini di Stato non U.E.)

pe (jpg, jpeg, pdf)rmesso di soggiorno

Copia/fotografia IBAN*

Dichiarazione del locatore*

dichiarazione (jpg,jpeg, pdf)

Documento di identità del locatore*

fronte documento (jpg,jpeg, pdf)

Documento di identità del locatore

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