Formulari inscripció CELOBERT 2026

Formulari d'inscripció a Celobert

Aquest 2026 comptem amb tres espais grupals d'acompanyament, suport i recuperació des dels quals compartir les vivències properes de violència masclista. Pots trobar més informació a la nostra web.

Les places són limitades, es tindrà en compte l'ordre d'inscripció i altres criteris pel correcte funcionament dels grups.

Si t'interessa, inscriu-t'hi ara!

Si tens qualsevol dubte també pots escriure a celobert@centrejove.org
Nom*

NomCognom
Pronom
Amb el que vols que ens dirigim a tu: ella, ell o elli
Número de telèfon*
Correu electrònic*
exemple@exemple.org
Grup per a joves que viuen o han viscut violències masclistesGrup per a familiarsPhotovoice
Com has conegut Celobert?*
Per ex., per les xarxes socials
Camps a emplenar segons grup en el que t'agradaria participar

Només del grup en el que t'has inscrit
- Quina és la teva edat?
- Sí, està activa.Ha passat fa poc, actualment no s'està donant.No ho sé o no ho tinc clar si s'està donant.Va passar fa temps, fa més de 12 mesos.
- Has rebut o estàs rebent algun tipus de suport? De quina manera?
  
  0/150
- Si vols, explica breument la situació (ex.: què, qui, com, conseqüències...)
  
  0/150
- Entre 18 - 30Entre 31 - 50Entre 51 - 70Més de 70
- Edat de la jove/adolescent
- Vincle familiar respecte la jove o adolescent que viu o ha viscut violències masclistes
- Quantes persones membres de la família volen participar (incloent-te a tu)?
- Sí, està activa.Ha passat fa poc, actualment no s'està donant.No ho sé o no ho tinc clar si s'està donant.Va passar fa temps, fa més de 12 mesos.
- SíNo
- Hi ha algun altre servei implicat? De quina manera?
  
  0/150
- Breu descripció de la situació i/o informació rellevant (ex.: què, qui, com, conseqüències...)
  
  0/150
- Quina és la teva edat?
- Per què t'agradaria participar en aquest projecte?
- Recorda que si has viscut o estàs vivint alguna situació de violència masclista i tens entre 13 i 25 anys, pots demanar cita a L'Espai Lila del CJAS trucant al 93 415 10 00 o enviant un WhatsApp al 687 74 86 40.
  
  També pots trucar al 900 900 120 (24h/365 dies) en cas de necessitar atenció o assessorament immediat i al 112 en cas d'emergència.
- Consulteu la política de tractament i protecció de dades en aquest enllaç
- Accepto
- Should be Empty:

Camps a emplenar segons grup en el que t'agradaria participar