Inscription Académie d'été 2026

Inscription Académie d'été 2026

Formulaire de candidature 2026
Merci de ton intérêt à participer à la 7e édition de l'Académie d'été du CHUM!

Cette année, nous accueillerons notre première cohorte du 13 au 17 juillet 2026 et notre deuxième du 20 au 24 juillet 2026.

Les académicien(ne)s seront sélectionné(e)s au hasard parmi toutes les candidatures complètes reçues et selon les critères d’équité, diversité et inclusion.

Tu dois être disponible pour te rendre au CHUM toute la semaine pour vivre cette expérience immersive dans le plus grand hôpital universitaire du Québec!

Le formulaire d’inscription prendra une vingtaine de minutes à compléter.

Assure-toi d’avoir en ta possession ton relevé de notes de l'année en cours avant de commencer ton inscription.

Le formulaire d’inscription et les documents doivent être transmis au plus tard le 31 mars 2026 à 23h59. Les formulaires débutés mais non transmis avant 23h59 seront exclus.

En soumettant le présent formulaire, je consens à ce que le CHUM utilise les données de ce formulaire dans le cadre de l’Académie d’été 2026 et de ses éditions futures. Tu pourras retirer ton consentement en tout temps.

Veuillez noter que les informations contenues dans ce formulaire sont couvertes en vertu de la Loi sur l’accès aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels.

Il y a 45 questions dans ce questionnaire.
Identification
Nom*

PrénomNom de famille
Date de naissance*

MoisJourAnnée
Date
Code permanent *
On le retrouve notamment sur les bulletins de notes, contient 4 lettres suivies de 8 chiffres.
Auto-identification

L’auto-identification à un groupe est volontaire. Nous te suggérons de t’auto-identifier, car cette information est importante dans le cadre de notre processus de sélection. L’auto-identification nous permet de valider avec toi si des mesures d’adaptation ou de soutien doivent être évaluées en lien avec ta candidature afin d’assurer un traitement juste et équitable. Ces données permettent également d’obtenir un portrait de la composition de notre bassin de candidatures. Ces renseignements sont protégés par la Loi sur la protection des renseignements personnels et demeurent confidentiels.
Je m'identifie comme :*

HommeFemmeNon-binairePréfère ne pas répondre
Je m'identifie comme personne handicapée (ayant une déficience qui entraîne une incapacité significative et persistante et/ou qui est sujette à rencontrer des obstacles dans l’accomplissement d’activités courantes. Ceci inclut une personne : ayant un trouble du spectre de l’autisme, ayant un trouble de santé mentale qui entraîne une incapacité significative et persistante, dont l’incapacité est épisodique ou cyclique.) :*

OuiNonPréfère ne pas répondre
Si tu le souhaites, tu peux ajouter des précisions concernant ta situation ou tes besoins afin que nous puissions bien évaluer les mesures d’adaptation nécessaires.
Je m'identifie comme personne autochtone (Les Autochtones sont réputé(e)s être des Premières Nations, des Inuits ou des Métis du Canada.) :*

OuiNonPréfère ne pas répondre
Je m'identifie comme minorité visible (Les minorités visibles sont des personnes, autres que les Autochtones, qui s’identifient comme minorité visible en raison de leur “race” ou de la couleur de leur peau.) :*

OuiNonPréfère ne pas répondre
Coordonnées
Adresse*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleProvince

Code Postal
Numéro de téléphone cellulaire*
Adresse courriel principale (qui sera utilisée pour toutes les communications)*
exemple@exemple.com
Nom complet du parent répondant ou du tuteur légal*

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone du parent répondant ou du tuteur légal*
Adresse courriel du parent répondant ou du tuteur légal*
exemple@exemple.com
Établissement scolaire
Niveau scolaire pour l'année académique 2025-2026*

Secondaire 4Secondaire 5
Est-ce que ton école est :*

PrivéePubliqueÀ la maison
École
Établissement privé : Sélectionne ton école
Dans quelle région administrative se trouve ton école?
Capitale-Nationale : Sélectionne ton école
Bas-Saint-Laurent : Sélectionne ton école
Centre-du-Québec : Sélectionne ton école
Chaudière-Appalaches : Sélectionne ton école
Côte-Nord : Sélectionne ton école
Estrie : Sélectionne ton école
Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine : Sélectionne ton école
Lanaudière : Sélectionne ton école
Laurentides : Sélectionne ton école
Montérégie : Sélectionne ton école
Laval : Sélectionne ton école
Mauricie : Sélectionne ton école
Montréal : Sélectionne ton école
Nord-du-Québec : Sélectionne ton école
Outaouais : Sélectionne ton école
Saguenay-Lac-Saint-Jean : Sélectionne ton école
Abititi-Témiscamingue : Sélectionne ton école
Disponibilités
Quelle semaine d'Académie d'été te conviendrait le mieux? (Les disponibilités indiquées seront prises en considération, mais ne peuvent être garanties.)*

La semaine du 13 au 17 juillet 2026La semaine du 20 au 24 juillet 2026Les deux options me conviennent
Pour mieux te connaître

Réponds de façon honnête. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse. Cette section nous permet de mieux te connaître et d’offrir la meilleure expérience qui soit à nos académicien(ne)s! Répondre aux questions est obligatoire pour être éligible.
Dans un texte de 250 mots, décris-nous de quelle réalisation tu es le ou la plus fier(e) cette année et pourquoi? (Pas juste à l’école)*
Quel énoncé décrit le mieux ta situation actuelle concernant ton orientation professionnelle?*

J’évite toute conversation sur mon choix d’études et professionnel.Je m’intéresse à plusieurs domaines à la fois et je change souvent d’idée sans arriver à me fixer!Je suis déterminé(e) et prêt(e) à m’acharner pour entrer dans mon programme. Je n’envisage pas d’autres alternatives.Je veux connaître toutes les options possibles avant de prendre une décision pour être certain(e) de ne pas me tromper (ça m’angoisse!).Il paraît que certains programmes sont des valeurs sûres. Je vais m’inscrire dans un de ceux-là.Je n’arrive pas à trouver ce qui m’intéresse. Je suis plutôt pessimiste concernant mon avenir.Mes parents ont des projets d’avenir pour moi. Je n’ose pas les contredire.Je veux suivre mes ami(e)s dans un programme, ce sera agréable.Je sais que je veux aller dans un programme prestigieux et avoir un emploi important. J’ai plusieurs options!Je veux suivre les traces d’un(e) membre de ma famille.J’ai besoin de vivre des défis en dehors du monde scolaire pour mieux me connaître. Un voyage avant le cégep peut-être!Je ne sais pas encore ce que je veux faire plus tard, mais je reste à l’affût des indices qui vont m’aider à prendre une décision.
Où as-tu entendu parler de l'Académie d'été du CHUM?*

Par un(e) enseignant(e)Par un(e) conseiller(e) d'orientationPar un(e) responsable à la vie scolairePar un organisme ou un(e) conférencier(e) en visite à l'écoleAmi(e) / connaissanceMaison des jeunesFacebookInstagramXGoogleSite web du CHUMPar un(e) employé(e) du CHUMCourrielAutre
As-tu un parent ou un(e) adulte significatif(ve) qui exerce une profession dans le domaine de la santé?*

OuiNon
As-tu un parent qui est employé(e) du CHUM?*

OuiNon
Document
Relevé de notes de l'année en cours*

Seuls les fichiers PDF sont acceptés.
Cancelof
Merci de ton intérêt pour l’Académie d’été du CHUM!

Toutes les candidatures respectant les critères d’admission seront soumises à un tirage au sort.

Les académiciens et académiciennes sélectionné(e)s seront contacté(e)s dans la semaine du 20 avril 2026 et auront 72h pour confirmer leur participation. Les candidatures qui ne seront pas sélectionnées recevront aussi un avis par courriel.
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Disponibilités

Pour mieux te connaître

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