Kontaktformular für Wasserschaden
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E-Mail-Adresse des Versicherungsnehmers
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example@example.com
Telefonnummer des Versicherungsnehmers
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Telefonnumer
Kontaktdaten Schadenmelder
Name des Schadenmelders (falls abweichend von oben)
Vorname
Nachname
Telefonnummer des Schadenmelders
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Vorwahl
Telefonnummer
Grund der Kontaktaufnahme
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Nachfrage zu einem Schaden
Betreff Leckageortung
Betreff Technische Trocknung
Betreff Instandsetzung / Wiederherstellung
Versicherungsangaben
Besteht eine Gebäudeversicherung?
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JA
NEIN
NICHT BEKANNT
Name der Gebäudeversicherung:
Schaden-Nr.:
Versicherungs-Nr.:
Ansprechpartner bei der Versicherung:
Falls nicht bekannt, bitte "nicht bekannt" eintragen.
Angaben zum Schaden
Art des Schadens
*
Leitungswasserschaden
Abwasserschaden
Heizungsleck
Sturmschaden
Elementarschaden
Ursache unklar
Wann ist der Schaden aufgefallen?
*
Heute
Gestern
Vor mehreren Tagen
Unbekannt
Ihr Anliegen
Welche Leistungen werden gewünscht?
*
Kostenpflichtige Schadenaufnahme / Feuchtigkeitsmessung
Leckageortung
Technische Trocknung
Instandsetzungg / Wiederherstellung
Betroffene Bereiche (welche Räume sind betroffen?)
*
Keller
Bad
Küche
Wohn-/ Schlafräume
Mehrere Räume
Sonstige
Zugang / Erreichbarkeit
Ist die Immobilie aktuell bewohnt?
*
JA
NEIN
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