You can always press Enter⏎ to continue
Décharge passagers
REMPLIR
1
Circuit concerné
*
Ce champs est requis.
CLASTRES
BUGATTI
DIJON-PRENOIS
PAUL RICARD
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
2
Date concernée
*
Ce champs est requis.
Clastres
Veuillez sélectionner
Lundi 26 janvier
Lundi 23 février
Samedi 21 mars
Dimanche 26 avril
Vendredi 29 mai
Samedi 20 juin
Vendredi 17 juillet
Lundi 7 septembre
Vendredi 2 octobre
Samedi 24 octobre
Lundi 9 novembre
Samedi 5 décembre
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Lundi 26 janvier
Lundi 23 février
Samedi 21 mars
Dimanche 26 avril
Vendredi 29 mai
Samedi 20 juin
Vendredi 17 juillet
Lundi 7 septembre
Vendredi 2 octobre
Samedi 24 octobre
Lundi 9 novembre
Samedi 5 décembre
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
3
Date concernée
*
Ce champs est requis.
BUGATTI
Veuillez sélectionner
Dimanche 1er mars
Dimanche 26 juillet
Dimanche 6 septembre
Mercredi 23 septembre
Samedi 21 novembre
Dimanche 22 novembre
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Dimanche 1er mars
Dimanche 26 juillet
Dimanche 6 septembre
Mercredi 23 septembre
Samedi 21 novembre
Dimanche 22 novembre
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
4
Date concernée
*
Ce champs est requis.
Dijon-Prenois
Veuillez sélectionner
Lundi 6 avril
Mardi 12 mai
Lundi 15 juin
Jeudi 9 juillet
Lundi 14 septembre
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Lundi 6 avril
Mardi 12 mai
Lundi 15 juin
Jeudi 9 juillet
Lundi 14 septembre
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
5
Identité
*
Ce champs est requis.
Prénom
Nom de famille
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
6
Votre Email (pour recevoir votre confirmation)
*
Ce champs est requis.
exemple@exemple.com
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
7
Certifie avoir pris connaissance et accepté les conditions suivantes :
*
Ce champs est requis.
Être informé et accepter les risques liés à ma participation à un roulage automobile loisir sur circuit.
Avoir l’âge minimum requis et ne pas donner mon bracelet à une autre personne.
Utiliser les équipements de sécurité obligatoires demandés.
Respecter les décisions prises par le pilote, l’équipe encadrante et les commissaires de piste.
Avoir eu la possibilité de souscrire une assurance individuelle accident sur place (article L321.4 du code du sport)
Ne pas être sous l’influence de médicament, drogue, alcool ou tout autre substance dangereuse.
Ne pas présenter de contre-indication médicale à la pratique du sport automobile loisir.
Être en accord avec les conditions générales du Big Car Show
Respecter le protocole sanitaire établi par le circuit pour lutter contre le COVID-19 (Pass Sanitaire, distanciation sociale).
Je reconnais être informé que le non-respect d’une de ces règles conduira à mon exclusion immédiate, sans préavis ni compensation.
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
8
Fait le
*
Ce champs est requis.
-
Date
Jour
Mois
Année
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
9
à
*
Ce champs est requis.
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
10
Signature
*
Ce champs est requis.
Clear
Previous
SUIVANT
Submit
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
of
10
See All
Go Back
Submit