FORMULIR REGISTRASI PKA

Formulir Registrasi Peserta PKA

TAHUN 2026
Mohon perhatiannya Bapak/Ibu, pastikan seluruh data yang diisikan telah benar, lengkap, dan sesuai dengan ketentuan yang diinformasikan. Data yang Bapak/Ibu isikan akan digunakan sebagai dasar penerbitan Surat Tanda Tamat Pelatihan (STTP).
Angkatan
Nama Lengkap dan Gelar (sesuai SK PNS)
Jangan menggunakan semua kapital. Contoh cara pengisian nama yang benar : Doni Saputra, S.M. Contoh pengisian nama yang salah : DONI SAPUTRA, S.M. atau doni saputra, S.M.
NIP (tanpa spasi)
Tanpa menggunakan spasi
Jenis Kelamin
Agama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat Email
cth : arifwidido@gmail.com
Nomor HP (tanpa spasi)
Nomor HP harus terdaftar di Whatsapp. Tambahkan ' di awal pengisian Nomor HP. contoh : '08818181818

Panduan Pengisian Pangkat dan Golongan

Pangkat (sesuai SK terakhir)
Golongan (sesuai SK terakhir)
Jabatan (sesuai SK terakhir)
Unit Kerja / SKPD (sesuai SK terakhir)
cth : Dinas Kominfo
Instansi
contoh : Pemerintah Kab. Tanah Datar
Silahkan Klik Tautan berikut ini untuk mendownload Template PAKTA INTEGRITAS
Upload PAKTA INTEGRITAS yang sudah ditandatangani Peserta

Cancelof
Upload Scan Surat Perintah Tugas

Cancelof
Upload Pas Foto Latar belakang Merah dalam format JPG/JPEG (maksimal size 1 Mb)

Memakai setelan Jas dan dasi dengan latar belakang merah
Cancelof
Should be Empty:

Formulir Registrasi Peserta PKA