Hiermit beantrage ich, als Mitglied in die Deutsche Klinefelter-Syndrom Vereinigung e. V. (DKSV e.V.), Mittlere Dorfstraße 23, 09306 Seelitz aufgenommen zu werden. Die Satzung des Vereins erkenne ich an.

Ich möchte zusätzlich zum Mitgliedsbeitrag (z. Zt. 60 Euro jährlich) eine jährliche Spende über

erbringen. Meine Zahlung erfolgt:

Folgende Form des Klinefelter-Syndroms liegt vor:

Wir weisen gemäß § 33 Bundesdatenschutzgesetz darauf hin, dass zum Zweck der Mitgliederverwaltung und -betreuung folgende Daten der Mitglieder in automatisierten Dateien gespeichert, verarbeitet und genutzt werden: Name, Anschrift, Geburtsdatum.