Formulaire de mise en candidature - Conseil d'administration de la CCSIUM

Formulaire de mise en candidature - Conseil d'administration de la CCSIUM

Pour les leaders souhaitant contribuer à la vision stratégique, à la gouvernance et au développement économique de Sept-Îles et Uashat mak Mani-Utenam.
Informations personnelles
Nom*

PrénomNom de famille
Courriel*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Organisation représentée*
Titre / Fonction*
Secteur d'activité*
Êtes-vous membre de la CCSIUM (obligatoire pour joindre le CA) ?*

OuiNon (je désire adhérer)En cours de renouvellement

Profil professionnel
Court résumé professionnel*
Années d’expérience dans votre domaine*
Expertises clés*

EntrepreneuriatGestion / FinancesRessources humainesDéveloppement économiqueCommunication / MédiasInnovation / TechnologieDéveloppement durableRelations avec les Premières NationsAutre
Quelle(s) autre(s) expertises clés possédez-vous pour le CA ?

Motivations et engagement
Pourquoi souhaitez-vous siéger au CA de la CCSIUM ?*
Quelles sont vos attentes envers votre rôle d’administrateur·trice ?
Êtes-vous disponible pour :*

Réunions du CA (6–8 par an, souvent pendant la pause-dîner)Assemblée générale annuelle (généralement durant l'automne)Participation à au moins un comité (au choix)
Votre disponibilité moyenne par mois :*

< 2 h2–5 h5–10 h> 10 h

Conflits d’intérêts et transparence
Occupez-vous des fonctions ou mandats pouvant représenter un conflit d’intérêts réel, apparent ou potentiel ?*

OuiNon
Si oui, veuillez préciser :

Diversité et représentativité
Lien avec :*

Sept-ÎlesUashatMani-UtenamAutre
Langues parlées*

FrançaisAnglaisInnu-aimunAutre
Références

Tout candidat doit obtenir l’appui d’au moins 5 membres pour sa mise en candidature
Référence #1*

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Référence #2*

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Référence #3*

PrénomNom de famille
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Référence #4*

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone*
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Référence #5*

PrénomNom de famille
Numéro de téléphone*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.

Déclaration de la personne candidate
Attestation que :*

Les informations fournies sont exactesJe comprend les responsabilités d’un·e administrateur·triceJe m’engage à respecter la mission, les valeurs et les politiques de gouvernance de la CCSIUMJe m’engage à maintenir un comportement respectueux et collaboratif
Date*

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