Parte B) REAL DECRETO 115/2017

REAL DECRETO 115/2017 – ANEXO VI

Documentos en el caso de comercialización de equipos no herméticamente sellados que contengan gases fluorados
PARTE B)
DECLARACIÓN DEL COMPRADOR DE EQUIPOS NO HERMETICAMENTE SELLADOS Y CARGADOS CON GASES FLUORADOS DE EFECTO INVERNADERO QUE REQUIEREN SER INSTALADOS POR EMPRESAS HABILITADAS CON PERSONAL CERTIFICADO PARA SU INSTALACIÓN.
DATOS DE LA INSTALACIÓN
Titular de la instalación:*
NIF/DNI:*
Domicilio*

Dirección

Dirección adicional

LocalidadProvincia / State

C.P. / Zip Code
Email*
example@example.com
DATOS DEL EQUIPO INSTALADO
Marca:*
Modelo:*
Número de serie:*
Cantidad de gas:
Tipo de gas:*
EMPRESA INSTALADORA HABILITADA
Nombre:*
Domicilio:*
Nº registro empresa:*
Expedido por (indicar Comunidad Autónoma):*
INSTALADOR CERTIFICADO Y TIPO DE CERTIFICADO DE MANIPULADOR DE GASES FLUORADOS
Nombre:*
Número de registro:*
Expedido por (indicar Comunidad Autónoma):*
Tipo de Certificación (Mayor o Menor de 3 kg de carga):*
OBSERVACIONES
DECLARACIÓN
Declaro que la instalación de este equipo y, en su caso, el desmontaje del equipo existente, se ha llevado a cabo por parte de una empresa habilitada con personal certificado para su instalación conforme al Real Decreto 115/2017, de 17 de febrero, y el Reglamento (UE) 517/2014, sobre gases fluorados de efecto invernadero.

Asimismo, declaro ser consciente de las responsabilidades que derivan en caso de incumplimiento de esta obligación legal.
Lugar de la firma*
Fecha*

MonthDayYear
Firma del Titular del Equipo a Instalar*

Clear
Firma del instalador certificado y Sello de la empresa*

Clear
Esta declaración se remitirá a la empresa comercializadora en un plazo máximo de UN AÑO desde la compra del aparato por vía telemática o correo certificado.
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REAL DECRETO 115/2017 – ANEXO VI

PARTE B)

DATOS DE LA INSTALACIÓN

DATOS DEL EQUIPO INSTALADO

EMPRESA INSTALADORA HABILITADA

INSTALADOR CERTIFICADO Y TIPO DE CERTIFICADO DE MANIPULADOR DE GASES FLUORADOS

DECLARACIÓN