Dottorandi - Domanda Di Partecipazione 2025

DOTTORANDI - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Programma Erasmus+/KA1 ISTRUZIONE SUPERIORE
Consorzio Working With Music 2.0
Al Direttore del Conservatorio di Musica di:*
Seleziona l'istituzione presso la quale si è iscritti
Il/la sottoscritto/a*

NomeCognome
Nato a*
il*

GiornoMeseAnno
Data
Codice Fiscale*
Residente in*

Indirizzo

Indirizzo Riga 2

CittàNazione / Provincia

Codice PostalePaese
Numero di Telefono fisso

Prefisso InternazionaleNumero di Telefono
Numero di Telefono cellulare*

Prefisso InternazionaleNumero di Telefono
Email personale*

Confirmation Emailesempio@esempio.com
Email istituzionale

Confirmation Emailesempio@esempio.com
Attualmente iscritto al Corso di Dottorato (indicare il nome esatto del Corso):*
Ciclo di dottorato:*

XL ciclo - Borsa PNRRXL ciclo - Altra borsaXL ciclo - Senza borsaXLI ciclo - Borsa MURXLI ciclo - Altra borsaXLI ciclo - Senza borsa
Mobilità Erasmus già realizzata nello stesso ciclo di studi*

SINO
Se si, specificare la sede, l'anno accademico durante il quale è stata realizzata, se per studio o per tirocinio e data di inizio e di conclusione.
Indicare quando si prevede di conseguire il titolo di studio (mese e anno; specificare la data esatta, se già decisa):
Studente in condizione di minori opportunità (vedi allegato 1 al Bando):*

SINO
In caso di risposta positiva, specificare il requisito (o i requisiti) a cui si fa riferimento (vedi allegato 1 al Bando):
CHIEDE
Di realizzare (barrare l'opzione scelta):*

Una mobilità per studio di breve durata (5-30 giorni)Una mobilità per studio di lunga durata (2-12 mesi)Una mobilità per tirocinio di breve durata (5-30 giorni)Una mobilità per tirocinio di lunga durata (2-12 mesi)
Con contributo ErasmusA zero Grant
Sede della mobilità
Periodo di svolgimento
Date di inizio e fine mobilità fisica (GG/MM/AAAA)
Dati di contatto presso l'ente estero
Barrare nel caso la mobilità preveda una componente virtuale (la componente virtuale non concorre al calcolo della durata).
A tal fine allega alla presente domanda la seguente documentazione, predisposta come richiesto nel bando:
Descrizione delle attività che si intende svolgere durante la mobilità (inclusa la componente virtuale se prevista) e finalità nel contesto del proprio corso di dottorato*

Solo file PDF, massimo 3 MB
Cancelof
Lettera di approvazione a firma del Coordinatore del corso di dottorato*

Solo file PDF, massimo 3 MB
Cancelof
Lettera di invito/accettazione a firma dell’ente estero*

Solo file PDF, massimo 3 MB
Cancelof
1 fototessera o primo piano

Solo file JPEG, JPG, PNG, massimo 5 MB
Cancelof
Se del caso, si impegna a consegnare la documentazione relativa alla propria condizione di studente con minori opportunità entro trenta giorni dall’inizio della mobilità.
Ai fini dell'assegnazione della borsa di mobilità, il sottoscritto dichiara di (mettere il flag a tutte le opzioni):*

non essere residente nel Paese in cui si intende realizzare la mobilita'di accettare quanto previsto dal Programma Erasmus+, dal Consorzio Working With Music+ e dal Bando.
Ai fini dell'assegnazione del contributo Erasmus, il sottoscritto dichiara:

di non usufruire di altri contributi erogati su fondi UE nello stesso periodo della mobilità
Luogo*
Data*

GiornoMeseAnno
Data
Firma *

(apponi la tua firma con il mouse, se utilizzi il pc, o con il dito se utilizzi un dispositivo touch)
Per favore verifica di essere umano*
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