• DOSSIER D’INSCRIPTION AU PROGRAMME PÉRISCOLAIRE / AFTER-SCHOOL PROGRAMME REGISTRATION FILE

    Club vacances octobre 2026 / October 2026 holiday club
  • PROGRAMME DU CLUB VACANCES / HOLIDAY CLUB PROGRAMME

  • INSCRIPTION / REGISTRATION

    Identité de l'enfant / Child details
  • Sexe / Gender*
  • Date de naissance / Date of birth*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • IDENTITÉ DES PARENTS / PARENTS’ DETAILS

  • Identité de / Parent / carer identity*
  • Format: (000) 000-0000.
  • Identité de / Parent / carer identity
  • Format: (000) 000-0000.
  • Situation familiale des parents (à remplir pour les enfants extérieurs) : / Parents’ marital status (for children from other schools only):
  • INFORMATIONS MÉDICALES (à remplir pour les enfants extérieurs) / MEDICAL INFORMATION (for children from other schools only)

  • HABITUDES DE VIE (à remplir pour les enfants extérieurs) / LIFESTYLE HABITS (for children from other schools only)

  • Informations sur mon enfant : / Information about my child:
  • AUTORISATIONS / CONSENTS

  • Autorisation à l’administration de paracétamol (Doliprane) en cas de fièvre : / Authorisation to administer paracetamol (Doliprane) in case of fever:*
  • Autorisation de prodiguer les soins nécessaires en cas de blessure légère : / Authorisation to provide the necessary care in the event of a minor injury:*
  • Autorisation d’emmener l’enfant aux Urgences en cas de besoin : / Authorisation to take the child to A&E in an emergency:*
  • Autorisation à être pris en photo pour usage interne (COMMUNICATION AUX PARENTS, LIVRE PHOTO DE L’ANNÉE ...) : / Authorisation to be photographed for internal use (COMMUNICATION TO PARENTS, YEAR PHOTO BOOK, etc.):*
  • Autorisation de sortie au parc et à la bibliothèque Marguerite Yourcenar : / Authorisation for trips to the park and Marguerite Yourcenar library:*
  • Autorisation de participer aux sorties périscolaires organisées par l’école : / Authorisation to take part in after-school outings organised by the school:*
  • Autorisation de communiquer vos coordonnées aux parents de l’école : / Authorisation to share your contact details with the school’s parents:*
  • RÈGLEMENT INTÉRIEUR / SCHOOL RULES

  • Lu et approuvé
    Fait à          le   Pick a Date           

  • Autorisation de sortie / Outing authorisation

    2025-2026
  • Cette autorisation est valable pour l’année scolaire 2026–2027 pour toutes les sorties pédagogiques, visites culturelles, sorties au parc et événements organisés dans le cadre du programme périscolaire de Ma Petite École Montessori.

    This authorisation is valid for the 2026–2027 school year for all educational trips, cultural visits, park outings and events organised as part of Ma Petite École Montessori’s after-school programme.

  • Date de naissance / Date of birth*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Je soussigné(e)         titulaire de l’autorité parentale sur         donne l’autorisation à mon enfant de participer à toutes les sorties scolaires et activités pédagogiques organisées en dehors de l’école durant le club vacances, sous la responsabilité de l’équipe pédagogique.
    J'autorise les enseignants(es) à prendre le cas échéant, toutes mesures rendues nécessaires par l’état de l’enfant.

  • I, the undersigned,       holding parental responsibility for       authorise my child to participate in all outings and educational activities organised outside the school during the holiday club, under the supervision of the teaching team.
    I authorise the teaching staff to take any measures that may be necessary in view of my child’s condition.

  • Liste des personnes habilitées à venir chercher votre enfant (à remplir pour les enfants extérieurs) / List of people authorised to collect your child (for children from other schools only)

    2025-2026
  • Attention : Chaque personne autorisée doit être munie de sa propre carte d'identité.

    Please note: each authorised person must bring their own ID card.

  • TARIFS ET OPTIONS / PRICES AND OPTIONS

    2025-2026
  • Rappel des tarifs :

    • 90€ la journée (repas du midi inclus - hors sorties scolaires et ateliers optionnels)
    • 390€ la semaine (L-M-M-J-V)

    ATTENTION : Aucune déduction pour cause d’absence de l’enfant ne pourra être effectuée.

    En outre, en cas de désistement, si l’annulation a lieu plus de 7 jours avant le démarrage de la prestation Ma petite école Montessori emettra un avoir du montant des frais de garderie valable un an. Si l’annulation a lieu moins de 7 jours à l’avance, les frais de garderie restent acquis à l’école.

    Les règlements devront intervenir à réception de facture.

    Tout retard le soir pourra entrainer un surcoût de 20 euros.

    -----------------------------------------------------------------------------------------------

    Price reminder:

    €90 per day (lunch included - excluding school outings and optional workshops)

    €390 per week (Mon-Tue-Wed-Thu-Fri)

    PLEASE NOTE: No deduction will be made for the child’s absence.

    If cancellation occurs more than 7 days before the start of the service, Ma Petite École Montessori will issue a credit note for the amount of the childcare fees, valid for one year. If cancellation occurs less than 7 days in advance, the childcare fees remain payable to the school.

    Payments must be made upon receipt of invoice.

    Late evening pick-up may incur a surcharge of €20.

  • Je souhaite inscrire mon enfant au Club Vacances le : / I would like to enrol my child in the Holiday Club on:
  • Mode de règlement : / Payment method:*
  • Je soussigné(e)   *   *   déclare détenir l’autorité parentale sur    *   *.
    Je souhaite l’inscrire pour le club vacances de Ma Petite Ecole Montessori.

  • RIB de Ma Petite Ecole Montessori / Ma Petite Ecole Montessori bank details (RIB)

  • Image field 114
  • Mandat de prélèvement SEPA à remplir uniquement si vous optez pour le prélèvement :

    En signant ce formulaire, vous autorisez Ma Petite Ecole Montessori à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de Ma Petite Ecole Montessori. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé.

    SEPA direct debit mandate to be completed only if you choose direct debit:

    By signing this form, you authorise Ma Petite Ecole Montessori to send instructions to your bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with Ma Petite Ecole Montessori’s instructions. You are entitled to a refund from your bank under the conditions described in the agreement you have with your bank. A refund request must be submitted within 8 weeks of the date your account was debited for an authorised direct debit.

  • Les coordonnées de votre compte / Your account details

  • Le créancier / The creditor

    • Nom du créancier : Ma Petite Ecole Montessori. / Creditor name: Ma Petite Ecole Montessori.
    • Adresse : 7 rue de Villafranca 75015 Paris / Address: 7 rue de Villafranca 75015 Paris
    • Type de paiement : Récurrent / Payment type: Recurring

  • Pick a Date     

  • Documents à fournir (pour les enfants extérieurs) / Documents to provide (for children from other schools only)

    2025-2026
  • Chers parents, 

    Vous y êtes presque ! 
    Il ne reste plus qu'à nous fournir les documents suivant pour finaliser la complétude de votre dossier. 

    Dear parents, you're almost there! We just need the following documents to complete your file.

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