Inschrijfformulier Helende frequenties

Inschrijfformulier Helende frequenties

Healing steps by Pedi-Cura
Naam

VoornaamAchternaam
Geboortedatum

MaandDagJaar
Datum
E-mail
voorbeeld@voorbeeld.com
Adres (Voor het toesturen van de gratis oortjes)

Adresregel 1

Adresregel 2

PlaatsProvincie

Postcode
Je lichaamstype

LengteGewicht
Telefoonnummer
Voer een geldig telefoonnummer in.Format: (000) 000-0000.
Handtekening
Neem je medicatie
Indien ja, welke
Heb je een medische diagnose waar we rekening mee moeten houden?
Indien ja, welke?
Ben je zwanger of recent bevallen?
Heb je (ooit) last gehad van epilepsie of ernstige neurologische aandoeningen?
Wat is de belangrijkste reden dat je met persoonlijke frequenties wilt werken?
Waar loop je op dit moment het meest tegenaan in je lichaam of leven?
Wat hoop je dat er verandert door dit traject?
Als je jouw huidige situatie in één woord zou omschrijven, welk woord is dat?
Waar in je lichaam voel je het meeste spanning, blokkade of ongemak?
Heb je terugkerende klachten? Zo ja, welke?
Hoe zou je je energieniveau overdag omschrijven?
Hoe slaap je over het algemeen?
Word je ’s nachts vaak wakker?
Indien ja, rond welk uur
Droom je veel?
Zijn er emoties die vaak terugkeren (bijvoorbeeld angst, verdriet, boosheid)?
Heb je het gevoel dat je goed kunt ontspannen?
Vind je het makkelijk om jezelf uit te spreken?
Heb je het gevoel dat je jezelf (bewust of onbewust) inhoudt?
Heb je eerder gewerkt met frequenties of andere vormen van energetische therapie?
Indien ja, welke?
Sta je hier vooral in met
Is er iets dat je nog niet hebt gedeeld, maar wat wel belangrijk voelt voor dit traject?
Ik geef toestemming om persoonlijke frequenties voor mij te laten creëren op basis van mijn stem.
Ik begrijp dat frequentietherapie een ondersteunende methode is en geen vervanging voor medische zorg.
Datum

DagMaandJaar
Datum
Neem hier je stem op via de Voice Recorder
Should be Empty: