Clone of Анкета вступу до Пластової Станиці Кітченер-Ватерлу 2025-2026

Ім’я та прізвище особи, що реєструється*

Ім’я українськоюПрізвище українською
Ім’я та прізвище англійською*

First NameLast Name
Дата народження*

MonthDayYear
Повних років*
Стать
Адреса*

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code
ТакНі
В якій станиці?*
Рій/Гурток*
Який ступінь, проба?*
Номер Телефону
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
ТакНі
Якщо так, то поясніть
ТакНі
Якщо так, то поясніть
ТакНі
ТакНі
Контактна інформація
Email Пластуна
example@example.com
Ім’я та прізвище Батьків/Опікунів 1*

First NameLast Name
Email Батьків/Опікунів 1*
example@example.com
Телефон для зв’язку Батьків/Опікунів 1*
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
Ім’я та прізвище Батьків/Опікунів 2

First NameLast Name
Email Батьків/Опікунів 2
example@example.com
Телефон для зв’язку Батьків/Опікунів 2
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
Контакти, з ким зв'язатися у разі екстреної потреби та неможливості зконтактувати з Батьками/Опікунами*

Emergency Contact First NameEmergency Contact Last Name
Телефон для зв’язку*
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
Ким є дитині?*
Реєстраційна Заява / Registration Agreement
Розумію загально ідейні основи і виховну мету Пласту і даю свою згоду на вступ моєї дитини до Пласту в Кітченер/Ватерлу. / I understand, in general, the ideological bases and means of development in Plast, and give permission for my child to become a member of Plast KW.

Погоджуюсь/I agree*
Розумію, що вимогою приналежності до Пласту є спілкування українською мовою. Буду особисто розмовляти/наполягати, щоб моя дитина розмовляла українською мовою на пластових заняттях / I understand that a prerequisite of membership in Plast is the ability to converse in Ukrainian. I will personally communicate/ensure that my child understands that he/she is expected to participate in all Plast activities in Ukrainian language.
Погоджуюсь/I agree*
Розумію, що основним виховним засобом є регулярна участь. Отож, я наполягатиму, щоб моя дитина регулярно брала участь у пластових заняттях і таборах. Без регулярної присутності на сходинах під час року, провід має право не прийняти дитину на літній табір. Коли я/моя дитина не може бути присутня, я вчасно повідомлю виховника і/або канцелярію. Присутність на Святі Весни, станичних заходах (апель, свічечка) і репрезентація станиці – всі важливі і зачисляються до присутності. / I understand that an essential means of development is regular participation. Therefore, I will insist that my child participates regularly in Plast activities (weekly activities and stanycia events), Sviato Vesny and camps. When my child is unable to attend Plast I will ensure to notify the counsellor and/or office with
as much notice as possible.
Погоджуюсь/I agree*
Розумію, що пластова програма і пластовий провід побудовані на волонтерстві. Отож, розумію, що всі батьки також мають долучатися добровільно до успіху новацтва і юнацтва. Батьківська праця може включати – чергування у домівці, допомогу зі сходинами або з прогулянкою, тощо. / I understand that Plast is a volunteer-based organization and that all Plast leaders are volunteers. As such, I understand that I will be required to volunteer in order to support the successful delivery of programming and events. Volunteer tasks may include: being an on-duty parent, coordinating field trips, assisting with special events, such as kolyada and pysanky, or assisting counsellors when the need arises.
Погоджуюсь/I agree*
Запевняю, що я/моя дитина будемо поводитися дружно й ставитися з повагою до інших (включно з добровільними виховниками, провідниками і працівниками Пласту). Я/моя дитина не будемо ображати й виключати інших своєю поведінкою або словами, або знущатися над іншими. Це включає фізичну сварку або вжиток ненормативної лексики. Запевняємо, що будемо шанувати пластове майно і поводити себе безпечно. / I will ensure that I/my child will behave in a friendly manner and will treat others with respect (including volunteer counsellors, leaders, other families and Plast employees). I/my child will not offend others with our behaviour or words, and will not engage in bullyingactivities. This includes physical altercations and the use of vulgar language. We will ensure to respect Plast property and behave in a safe manner.
Погоджуюсь/I agree*
Розумію, що за порушення прийнятих правил безпеки та поведінки, я/моя дитина може бути виключена від пластових занять (тимчасово, на декілька сходин або за постійні порушення, виключена з Пласту). / I understand that if I/my child does not adhere to the rules of conduct, I/s/he may be еxcluded from Plast activities temporarily, for a few weeks or permanently, if behaviour becomes a regular problem).
Погоджуюсь/I agree*
Так, розумію/Yes, I understand
Всі подані деталі (телефони) є актуальні. Особиста інформація, надана через цю форму буде використана відповідно з нашою політикою конфіденційності. / All personal and contact information entered above is accurate.
Personal information submitted through this form will be used in
accordance with our privacy policy.
Погоджуюсь/I agree*
Даю дозвіл дирекції Пласту вживати фотографії моєї дитини чи родини в пластових журналах або інших засобах комунікації (напр. відео програмах, сторінках мережі) для пластових потреб. / I hereby authorize and consent the use and reproduction by Plast of any and all phоtographs of my child and family for the purposes of promoting Plast KW branch in camps and other Plast activities.

Так, даю дозвіл/Yes, I Grant permission Ні, відмовляю / No, I withhold permission*
I, the parent or legal guardian of First Name* Last Name* , give permission for my child to participate in all Plast activities. I acknowledge and am aware that the participation in such activities could, in some circumstances, carry a risk of physical injury, including injury resulting in the death of Participant. I, my child, and our heirs release Plast and its respective directors,officers, servants, agents, volunteers and employees from all liability arising out of or in relation to my child’s participation in Plast activities, and not withstanding that such damage, loss or injury may have been caused by solely or partly by the negligence.
Обов’язковий курс для батьків

Для участі дитини в програмах Пласту один із батьків/опікунів зобов’язаний пройти онлайн-курс: «Пласт — український скаутинг. Відкрий свою суперсилу»

Мета курсу: познайомити батьків та нових учасників із Пластом – його філософією, історією, цінностями та методикою виховання, а також показати, як долучитися до пластової спільноти та взяти участь у таборах і програмах

Без сертифіката діти не зможуть брати участь у таборах, виїздах та більш активних заходах станиці.

https://vumonline.ua/course/plast-ukrainian-scouting-open-your-superpower/
Зобов’язуюсь пройти курс і подати сертифікат до 6 вересня 2025 рУже маю сертифікат (завантажу нижче)
File Upload*

Cancelof
Дата*

MonthDayYear
Date
Ім’я та Прізвище*

First NameLast Name
Підпис*
Добровільна допомога і співпраця батьків

Щоб мати успіх у станиці, нам завжди потрібна допомога. Просимо батьків зазначити з чим готові допомогти:
Хочу бути виховникомЧергування в домівці (суботами) – напр. збирати списки присутності, тощоПрисутність - збирати списки присутності, перевіряти та зв'язуватися з відсутніми учасниками.Станичні/уладові події – Маланка, осінній апель, Свято Весни, інше...Підтримка виховників - підготування матеріалів для виховників,допомога з кадрамиПрограма - підготовка і проведення гутірки для юнацтва, або заняття для новацтваРойові/гутіркові прогулянкиРойова/гурткова КолядаІнші ройові/гутіркові заняття - Миколайко/Добре діло, останні сходиниПисання писанокАдміністрація - соціальна мережа, інші професійні послугиІнше
Should be Empty:

Контактна інформація

Реєстраційна Заява / Registration Agreement

Добровільна допомога і співпраця батьків