EYLA Workforce Development Programs
  • Format: (000) 000-0000.
  • Preferred Language for Communication / Idioma Preferido para la Comunicación*
  • Age Group*
  • How do you identify? / ¿Cómo te identificas?*
  • Date of Birth / Fecha de Nacimiento*
     - -
  • Ethnicity / Etnicidad*
  • Education Level / Nivel Educativo*
  • Which course(s) would you like to register for? / ¿En qué curso(s) te gustaría inscribirte?*
  • Do you consent to having your picture and information captured and used for program purposes (e.g., professional headshots, promotional materials, and records)? / ¿Consiente que su imagen e información sean capturadas y usadas para fines del programa (por ejemplo, fotos profesionales, materiales promocionales y registros)?*
  • Samika Baskerville, Executive Director

    Empowerment Youth Leadership Academy

    P: 888-4myeyla | W: www.myeyla.org | Email: Samika@myeyla.org

    All photos will be posted on EYLA webiste 

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