Donatie wijzigen of opzeggen

Donatie wijzigen of opzeggen

Vul onderstaande gegevens zo compleet mogelijk in om het wijzigen van je donatie zo soepel mogelijk te laten verlopen.
Naam *
Adres*

Adresregel 2

Provincie
Ik wil mijn...:*
IBAN*
Vul hier het IBAN (bankrekeningnummer) in waarvan de donatie wordt afgeschreven.
Nieuwe IBAN*
Vul hier het nieuwe IBAN (bankrekeningnummer) in waarvan de donatie in de toekomst moet worden afgeschreven.
Ja, ik blijf ReumaNederland steunen. Ik wijzig mijn donatie naar:*
Hoe vaak wil je dit bedrag geven?*

Per maandPer kwartaalPer half jaarPer jaar
Ingangsdatum wijziging*

DagMaandJaar
Wij incasseren rond de 25e van de maand. Ontvangen wij je wijziging na de 25e, dan wijzigt de machtiging per de eerste dag van de volgende maand.
Reden opzegging*

FinancieelOverlijdenVerhuizing naar verzorgingstehuisAnder goed doelAndersWil ik liever niet zeggen
E-mailadres voor het verzenden van de bevestiging van de wijziging*
Hartelijk dank voor het gebruik van het formulier. We bedanken je voor je steun aan ReumaNederland. Zodra de gegevens in ons administratie zijn verwerkt en de machtiging is gewijzigd, ontvang je hiervan een bevestiging via e-mail.
Ruimte voor aanvullende opmerkingen
Should be Empty: