120_強度_【令和8年度】申込みフォーム
  • 強度行動障害支援者養成研修 申込フォーム
    (顔写真付き身分証明書提出必須)

  • 本研修はオンライン形式で実施されます。なりすまし受講防止の観点から、 申込時に顔写真付き身分証明書の提出を必須としております。
    下記の同意事項をすべてご確認のうえ、内容にご同意いただける場合のみ、 各項目にチェックを入れてお申込みください。
    ※すべての同意項目にチェックを入れていただいた場合のみ、次のページへ進むことができます。
  • オンライン研修受講に関する同意事項(必須)
  • ※上記の5項目すべてにチェックを入れていただく必要があります。
    未チェックの場合は、次へ進むことができません。
  • 本フォームは、強度行動障害支援者養成研修(令和8年度)の Web申込み専用フォームです。
  • お申込み前に、研修概要・受講要件・日程・注意事項を必ずご確認ください。
  • ご注意ください
    本研修は、Web申込みの送信のみでは受講は確定しません。
    受講料のお支払いおよび事務局による確認後、受講確定通知の送付をもって正式に受講確定となります。
  • 研修申込みの流れ(重要)

    本研修はオンライン形式で実施いたします。 お申込みはWeb申込み完了をもって正式受付となります。

    STEP1|研修内容・受講要件の確認

    公式ページに掲載の研修概要、受講対象、開催日程、注意事項を必ず事前にご確認ください。 基礎課程・実践課程それぞれの受講要件もご確認ください。

    STEP2|Web申込み(本フォーム)

    申込区分、受講者情報、勤務先情報、受講希望課程・日程、修了証発行方法等を入力のうえ送信してください。 ※定員に達し次第、受付を締め切る場合があります。

    STEP3|事務局確認・請求書送付

    事務局にてお申込み内容を確認後、登録メールアドレス宛に 請求書(PDF)を送付いたします。 内容をご確認のうえ、指定期日までにお支払いをお願いいたします。

    STEP4|受講確定通知・受講案内メール(領収書送付)

    ご入金確認後、受講確定通知および受講案内(Zoom接続方法等)を登録メールアドレス宛に送付いたします。 あわせて領収書(PDF)を添付いたしますので、必ず内容をご確認ください。

    STEP5|研修受講・修了証発行

    全日程を修了された方に修了証を発行いたします。 修了証は選択された指定区分に基づき発行されます。

  • 法人単位でのお申し込みか、個人単位でのお申し込みかを選択してください。
  • 申込区分*
  • 本研修のお申込みは、受講料をお支払いされる方により区分されます。

    受講料を受講者ご本人が支払う場合は「個人申込」、法人が支払う場合は「法人申込」をご選択ください。

    ※申込み操作を受講者ご本人が行う場合でも、法人が受講料を支払う場合は「法人申込」をご選択ください。

  • 法人申込の方は、受講者が実際に勤務している 【勤務先(事業所)情報】 をご入力ください。
  • 入力内容について(重要)
    本ページでは、受講者が実際に勤務している事業所(勤務先)の情報をご入力ください。
    法人の本社所在地や個人の自宅住所ではありません。
    受講管理、修了証作成、事務局での確認・ご連絡に使用しますので、正確にご入力ください。
  • 受講者の基本情報をご入力ください
  • 本ページでは、受講者ご本人の情報(氏名・生年月日・ご連絡先 等)をご入力ください。
    法人申込の場合の勤務先(事業所)情報は、前ページにてご入力いただいています。
  • 生年月日*
     / /
  •  
    メールアドレス登録
  • 本ページでは、研修に関するご連絡に使用するメールアドレスを登録していただきます。
    登録内容に誤りがあると、受講案内や修了証の送付に支障が出る場合があります。
  • 【重要】
    受講案内・修了証(PDF発行の場合) など、研修に関する重要なご連絡はすべて、
    本ページで登録されたメールアドレス宛に送信されます。
    ※迷惑メール対策のため、登録・予備の2つのメールアドレス入力をお願いしています。
    ※携帯電話会社のキャリアメール(@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jp 等)は、 迷惑メール設定等により正常に受信できない場合があるため、登録できません。 必ずパソコン用メールアドレス(Gmail、Outlook 等)をご登録ください。
  • 【法人申込の場合】
    ここで登録するメールアドレスは、「法人(勤務先)連絡用メールアドレス」として扱います。
    法人(勤務先)で管理されているメールアドレスを入力してください。(個人の私用アドレスは非推奨)
  • 【個人申込の場合】
    ここで登録するメールアドレスは、研修に関する連絡用メールアドレスとして扱います。
    確実に受信でき、確認できるメールアドレスを入力してください。
  • ※迷惑メール対策や受信制限により、メールが届かないケースが発生しています。 必ず受信確認が可能なメールアドレスをご入力ください。
  • 登録メールアドレスで受信できない場合に備えた予備の送付先です。
    別のメールアドレスをお持ちの場合は入力してください。 同じメールアドレスを入力しても問題ありません。
  •  
    受講希望日程と修了証発行方法をご選択ください

    本ページでは、受講希望日程(開催月→日程)と修了証の発行方法(PDF/原本)を選択します。

    表示される項目は、申込種別(基礎課程/実践課程/基礎・実践課程)により異なります。

  • 【重要なご案内】
    同じ受講者名で、複数の研修月を同時にお申込みいただくことはできません。
    本研修は、お一人様につき、いずれか一つの研修のみお申込みが可能です。

    基礎課程と実践課程を組み合わせてお申込みされる場合は、
    申込種別で「基礎・実践課程」を選択してください。
    複数月へのお申込み、または申込種別の選択誤りが確認された場合は、事務局より確認のご連絡を差し上げる場合があります。
  • 申込種別*
  • 【県指定の選択について】

    本研修は「宮城県指定」「東京都指定」「三重県指定」により申込可能な日程が異なります。必ず該当する県指定を選択してください。

  • 【三重県指定の申込可能日程】
    • 基礎課程:金土コース日程のみ申込可能です。
    • 実践課程:土日コース日程のみ申込可能です。
    • 同時申込:最短コース日程のみ申込可能です(通常セットは選択できません)。
  • 【実践課程のお申込みに必要な確認】

    実践課程のお申込みには、基礎課程の修了(または受講申込済)が必要です。該当する状況を選択し、必要事項をご入力ください。

  • 基礎課程修了証の有無(必須)
  • 受講予定日
     / /
  • ファイルを参照する
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • 同時申込コース(必須)
  • 【同時申込(通常セット)のご注意】

    通常セット申込の場合は、「基礎課程日程」と「実践課程日程」をそれぞれ1つずつ必ずご選択ください(未選択の場合は次ページへ進めません)。

  • 日程【基礎|6月】
  • 日程【基礎|7月】
  • 日程【基礎|8月】
  • 日程【実践|6月】
  • 日程【実践|7月】
  • 日程【実践|8月】
  • 日程【基礎・実践|6月】
  • 日程【基礎・実践|7月】
  • 日程【基礎・実践|8月】
  • 修了証発行方法*
  • 【修了証発行方法に関する注意】
    • 修了証の発行方法は、「PDF発行」または「原本発行」のいずれかを選択いただきます。
    • PDF発行を選択した場合、修了証PDFは「メールアドレス登録」ページで登録された連絡用メールアドレス宛に送付します。 (法人申込の場合は 法人(勤務先)連絡用メールアドレス宛)
      ※研修修了確認後、最短で研修終了の翌日にPDF形式で発行いたします。
    • 原本発行を選択した場合は、返信用レターパックをご準備のうえ、事務局までお送りください。
      ※原本の発行は、研修終了日から14日後以降に対応いたします。
    • 法人申込の場合、フォームに入力した「勤務先住所」と、返信用レターパックに記載された「送付先住所」に相違がある場合は、確認作業の関係で修了証の発送が遅れる場合があります。
    • ※PDF発行を選択された方がレターパックを送付された場合でも、原本の発行は行われません。
  • 本人確認書類をアップロードしてください

  • ファイルを参照する
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • 個人情報の取扱いについてご確認ください

  •  
    受講前の確認事項
  • 本ページでは、受講方法・修了要件・郵送対応に関する確認事項をご確認のうえ、チェックをお願いいたします。

    ※チェック完了後に「次へ」進むことができます。


  • ■ 申込から受講までの流れ
  • お申込みから受講までの流れは、以下のとおりです。

    1. Web申込み
    2. 必要書類の郵送提出(簡易書留)
    3. 事務局による書類審査
    4. 受講決定通知・受講料のお支払い案内
    5. 入金確認後、研修詳細のご案内

    各種ご案内は、登録された連絡用メールアドレス宛に送付します。


  • 請求書・領収書宛名*

  • ■ メール連絡先に関する確認
  • 研修に関するご連絡は、「メールアドレス登録」ページで登録されたメールアドレスを基準として行います。
    法人申込の場合は「法人(勤務先)連絡用メールアドレス」、 個人申込の場合は「連絡用メールアドレス」が連絡先となります。

    受講案内、修了証(PDF発行の場合)など、 研修に関する重要なご連絡はすべてこのメールアドレス宛に送付されます。


  • ■ 修了証の発行方法に関する確認
  • 修了証は全国で有効となりますので、内容をよくご確認のうえお手続きください。


  • ■ 修了証発行方法(PDF/原本)の確認
  • 修了証の発行方法は、「PDF発行」または「原本発行」のいずれかを選択いただきます。

    PDF発行を選択した場合、修了証は登録された連絡用メールアドレス宛に送付いたします。

    原本発行を選択した場合は、返信用レターパックをご準備のうえ、事務局までお送りください。

    法人申込の場合、フォームに入力した「勤務先住所」と返信用レターパックに記載された「送付先住所」に相違がある場合は、確認作業の関係で発送が遅れる場合があります。

    発行後の送付先変更や再発行には、別途手数料が発生する場合がございます。


  • ■ 返信用レターパック送付に関する確認(原本発行選択者のみ)
  • 原本発行を選択された方は、下記の方法・注意事項をご確認のうえ、返信用レターパックをご郵送ください。

    1.返信用レターパックをご用意ください。

    2.宛先欄には、お申込み時に登録いただいたご自身の住所・氏名をご記入ください。

    3.本申請ラベルを印刷し、封筒の裏面にしっかり貼付してください。

    4.レターパックを封筒に同封し、簡易書留にて郵送してください。

    5.同一法人から複数名まとめて申請される場合は、本申請ラベルに全員分の氏名をご記入ください。

    ※研修終了日から14日以内に返信用レターパックの到着が確認できない場合は、一定の猶予期間経過後にPDF形式での発行へ切り替える場合があります。
    ※PDF発行を選択された方がレターパックを送付された場合、原本の発行は行われません。


  • ■ 支払いに関する確認
  • お申込みから受講までの流れは、以下のとおりです。
    1. Web申込み(本フォームの送信)
    2. 送信後に表示されるURLより「支払情報」を入力
    3. ご入金の確認(必要に応じて受講案内等)
    4. 研修受講(事前動画視聴・オンライン等)/課題がある場合は期限内に提出
    5. 修了要件を満たした方へ修了証を発行
    ※研修詳細(要件・日程・実施方法等)は公式HPをご確認ください。

  • ■ 研修受講環境・事前準備の確認
  • 本研修は、スマートフォンでの受講も可能です。

    ただし、スマートフォンは通信不安定・資料閲覧の制限・演習(グループワーク)時の操作不具合等、 デバイストラブルが多く発生しております。
    機器・通信環境の不具合等により受講継続が困難となった場合は、振替受講の対象となる場合がございます。

    本研修では演習(グループワーク)を複数回実施し、受講の理解度を高める構成となっております。
    受講環境はPC(タブレットは限定)を強く推奨しております。

    法人担当者の代行申込みの場合は、受講予定者へ上記内容を必ずご案内ください。



  • ■ 入力内容・修正に関する確認

  • ご入力いただいた氏名・生年月日等の情報をもとに、修了証を作成します。
    入力内容に誤りがある場合は、必ず所定の期限までに、指定のお問い合わせフォームより修正のご連絡を行ってください。
    研修終了後の修正には対応できない場合があります。

  • 備考(任意)
    修了証の送付先に関する補足や、受講にあたって事務局へ事前に共有しておきたい事項がある場合はご記入ください。
    (例:法人担当者と受講者が異なる場合/書類送付に関する補足 等)
    特に連絡事項がない場合は、空欄のままで問題ありません。
  • 0/500
  • 申込内容を確認し、送信してください
    入力内容に誤りがないかご確認のうえ、「回答をレビュー」から最終確認を行ってください。
  • Should be Empty: