Vertrag für eine psychotherapeutische Sprechstunde als Privatleistung

Zwischen Behandlerin Beatrix Eichert, Psychologische Psychotherapeutin
und unten stehendem Patienten.

1. Gegenstand der Behandlung

Gegenstand dieses Vertrages ist die Durchführung einer psychologischen bzw. psychotherapeutischen Sprechstunde. Eine Richtlinienpsychotherapie ist nicht Gegenstand dieses Vertrages.

2. Art und Umfang der Leistung

Die Therapeutin führt eine psychotherapeutische Sprechstunde (Einzeltermin, Dauer ca. 50 Minuten) durch. Zweck ist die psychotherapeutische Erstklärung Ihrer individuellen Situation, psychotherapeutische Diagnostik, Belastungseinschätzung sowie Beratung zu geeigneten Therapiemöglichkeiten. Es handelt sich um eine eigenständige, abgeschlossene Leistung ohne Verpflichtung auf Folgetermine oder Langzeittherapie. Sie dient ausschließlich der psychologischen Abklärung und ersetzt keine sozialrechtliche Begutachtung oder psychotherapeutische Behandlung.

3. Vergütung

Die Behandlung erfolgt als Privatleistung nach individueller Honorarvereinbarung. Eine Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen ist nicht Bestandteil dieses Vertrages.

4. Schweigepflicht

Die Behandlerin unterliegt der gesetzlichen Schweigepflicht (§ 203 StGB). Eine Weitergabe von Informationen an Dritte erfolgt nur mit ausdrücklicher schriftlicher Einwilligung der Patientin / des Patienten oder auf gesetzlicher Grundlage.

5. Einwilligung in elektronische Kommunikation/Online-Format

Ich willige ein, dass organisatorische und fachliche Kommunikation (z. B. Terminabsprachen, Rückfragen, Übersendung von Unterlagen), Formulare und sonstige Unterlagen über E-Mail bzw. telefonisch erfolgen dürfen.

Ich willige ein in die Durchführung der Online-Sprechstunde, die über PSYX (x.onvid/Patientus) erfolgt, über eine verschlüsselte, datenschutzkonforme Verbindung. Die Übertragung von Bild und Ton entspricht den gesetzlichen Anforderungen an den Schutz medizinischer Daten und stellt die Vertraulichkeit der Gespräche sicher.

6. Einwilligung in die Abrechnung nach Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP, ab 01.07.2024)

Ich willige ein, dass dass mir die Therapeutin die Psychotherapeutische Sprechstunde als Privatleistung gemäß Gebührenordnung für Psychotherapeuten (GOP, ab 01.07.2024) in Rechnung stellen darf. Der Betrag für solch eine Sprechstunde mit Dauer von 50 Minuten beläuft sich auf 134,06€. Ich verpflichte mich, die Rechnung innerhalb der darin genannten Zahlungsfrist zu begleichen.

7. Datenschutz

Die Verarbeitung personenbezogener Daten erfolgt gemäß DSGVO und den berufsrechtlichen Vorschriften. Die Datenschutzhinweise der Praxis habe ich erhalten und zur Kenntnis genommen.

8. Haftung und Grenzen

Die Diagnostik erfolgt nach aktuellem fachlichem Standard. Aussagen beziehen sich auf den zum Untersuchungszeitpunkt erhobenen Befund. Eine Garantie für bestimmte sozialrechtliche oder versicherungsrechtliche Entscheidungen wird nicht übernommen.

Datenschutzbestimmungen
Im Zuge eines Erstgespräches werden personenbezogene Daten, einschließlich besonderer Kategorien personenbezogener Daten (Gesundheitsdaten), erhoben, gespeichert und verarbeitet.

Dieser Datenschutzhinweis informiert Sie gemäß der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO, Art. 13 und 14) über Art, Umfang und Zweck der Datenverarbeitung sowie Ihre Rechte.

1. Verantwortliche Stelle
Praxis für Psychotherapie Beatrix Eichert, praxis@psychotherapie-eichert.de. Verantwortlich für die Datenverarbeitung ist die oben genannte Praxisinhaberin.

2. Art der verarbeiteten Daten
Im Rahmen der Behandlung werden folgende Datenkategorien verarbeitet: Personenstammdaten (Name, Anschrift, Kontaktdaten), Gesundheitsdaten (Diagnosen, Therapieverlauf, Berichte, Testergebnisse), Abrechnungsdaten (evtl. Krankenkasse, Versicherungsnummer, Bankdaten bei Selbstzahlern), Kommunikationsdaten (E-Mail, Telefon, ggf. Videobehandlung). Zusätzlich können im Rahmen der Nutzung von Onlineformularen technische Daten wie IP-Adresse, Datum und Uhrzeit der Übermittlung verarbeitet werden.

3. Zweck und Rechtsgrundlage der Datenverarbeitung
Die Verarbeitung erfolgt ausschließlich zum Zweck der Durchführung der psychologischen Diagnostik, der Dokumentation gemäß § 630f BGB sowie evtl. zur Abrechnung gegenüber Kostenträgern oder Selbstzahlern. Rechtsgrundlagen sind Art. 6 Abs. 1 lit. b, Art. 9 Abs. 2 lit. h DSGVO sowie § 22 Abs. 1 Nr. 1 lit. b BDSG.

4. Empfänger der Daten
Eine Weitergabe Ihrer Daten erfolgt ausschließlich im Rahmen der gesetzlichen Verpflichtungen und nur mit Ihrer ausdrücklichen Einwilligung, z. B. an Krankenkassen, Kassenärztliche Vereinigungen, ärztliche Kollegen oder Abrechnungsstellen. Technische Dienstleister, die eine Auftragsverarbeitung nach Art. 28 DSGVO durchführen, können ebenfalls Zugriff auf die Daten erhalten.

5. Speicherdauer
Ihre Behandlungsdaten werden entsprechend der gesetzlichen Aufbewahrungsfrist von 10 Jahren nach Abschluss der Diagnostik gespeichert (§ 630f Abs. 3 BGB).

6. Ihre Rechte
Sie haben das Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, Datenübertragbarkeit sowie das Recht, erteilte Einwilligungen zu widerrufen. Darüber hinaus haben Sie das Recht auf Beschwerde bei einer Datenschutzaufsichtsbehörde.

7. Videotherapie und Online-Kommunikation
Für Videobehandlungen wird ein von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) zertifizierter Videodienstanbieter verwendet, der die Datenschutz- und Datensicherheitsanforderungen der DSGVO erfüllt. Die Übertragung erfolgt verschlüsselt. Eine Aufzeichnung der Sitzungen findet nicht statt. Ich bin darüber informiert, dass ich der Nutzung von Videotherapie jederzeit widersprechen kann. Mir ist bekannt, dass die Kommunikation per E-Mail oder Videodienst technische Risiken birgt, und stimme der Nutzung unter diesen Voraussetzungen zu.

8. Schweigepflicht
Alle Informationen aus dem Erstgespräch oder der Diagnostik unterliegen der gesetzlichen Schweigepflicht (§ 203 StGB) und den berufsrechtlichen Regelungen der Psychotherapeutenkammern.

9. Einwilligung zur Datenverarbeitung
Mit meiner Zustimmung erkläre ich mich einverstanden, dass meine Angaben, einschließlich Gesundheitsdaten, zum Zweck der Vorbereitung eines Erstgesprächs, Durchführung psychologischer Diagnostik, fachlichen Dokumentation und Kommunikation verarbeitet werden. Ich bin darüber informiert, dass ich diese Zustimmung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann. Die Bereitstellung der Daten ist freiwillig, jedoch können ohne bestimmte Angaben ein Erstgespräch oder eine diagnostische Einschätzung nicht vollständig durchgeführt werden.

Sie erhalten eine Bestätigungsmail an Ihre angegebene E-Mail-Adresse, in der Sie den Vertrag als Dokument zum Herunterladen und Ausdrucken finden können.