PRIVATE SKIN EXPERIENCE
Evaluación Personalizada – Uso Exclusivo Médico
Nombre completo
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Nombre
Apellidos
Edad
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Fecha de nacimiento
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-
Día
-
Mes
Año
Email
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ejemplo@ejemplo.com
1. ¿Qué te gustaría mejorar actualmente?
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Luminosidad / piel apagada
Manchas / melasma
Poros dilatados
Acné activo
Marcas o cicatrices de acné
Rosácea / sensibilidad
Enrojecimiento frecuente
Flacidez
Arrugas de expresión
Pérdida de volumen
Textura irregular
Papada
Otro
2. ¿Qué zona te interesa tratar principalmente?
*
Rostro completo
Frente / mirada
Mejillas / pómulos
Mandíbula / óvalo facial
Cuello
Labios
Ojeras / contorno de ojos
3. Estado actual de tu piel
*
Piel sensible
Piel grasa
Piel mixta
Piel seca
Tendencia a brotes
Tendencia a manchas
Rosácea diagnosticada
Ninguna condición relevante
4. SkinCare
¿Realizas rutina diaria de SkinCare?
*
Sí, mañana y noche
Solo ocasionalmente
No tengo rutina fija
¿Qué productos utilizas actualmente?
*
(Limpiador, sérum, vitamina C, retinol, SPF, marcas…)
¿Usas protector solar diariamente?
*
Sí
Solo en verano
No
5. Tratamientos previos
¿Te has realizado tratamientos estéticos en los últimos 12 meses?
*
Toxina botulínica
Ácido hialurónico
Láser
Peelings
Microneedling
Ninguno
Otro
6. Expectativas
¿Qué tipo de resultado prefieres?
*
Natural y progresivo
Visible pero elegante
Cambio más notable
¿Buscas resultados inmediatos o un plan progresivo premium?
*
Inmediato
Progresivo
Ambos
¿Te interesaría un programa personalizado anual de cuidado facial?
*
Sí
Me gustaría conocer opciones
Prefiero sesiones puntuales
7. ¿Qué valoras más en una clínica estética?
*
Tecnología avanzada
Resultados naturales
Seguridad médica
Exclusividad y privacidad
Experiencia de lujo
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