Skjema

Interesse for pilotprosjektet «Vi pusser opp øvingslokalet ditt»
Innlandet musikkråd har mottatt støtte fra Sparebankstiftelsen Hedmark til et pilotprosjekt for akustiske forbedringer i tre samfunnshus i tidligere Hedmark, og inviterer nå til å melde interesse for deltakelse.

Klikk her for å lese mer om prosjektet.

Fristen for å sende inn skjemaet er 1. mai.
Det tar omtrent 10 minutter å fylle ut skjemaet.
Om samfunnshuset
Navn på samfunnshus*
Kommune*
Huseier/organisasjon som drifter huset*
Navn på kontaktperson*
Kontaktpersonens e-postadresse*
Kontaktpersonens telefonnummer*

Rommene i huset
Hvilket rom/sal gjelder henvendelsen?*
Eksempler: Storsalen, Lillesalen, Kultursalen
JaNei
Hvis ja: Hvilken sal brukes mest til musikkaktivitet, og som dere ønsker å inkludere i prosjektet?*
Størrelse på salen (hvis kjent)
Fritekst: Gjerne kvadratmeter, takhøyde og antall personer salen er godkjent for.

Lyd og akustikk
For lang etterklangstidFor kort etterklangstidDårlig taletydelighetRommet fungerer dårlig for musikkUsikker - men vi mistenker problemerAndre
Hvordan påvirker dette aktiviteten?
Fritekstfelt. Eksempel: "Det er vanskelig å høre hverandre når vi øver", "slitsomt lydnivå" etc.

Søknad til Kulturrom

Kulturrom har støtteordning for akustikkmåling. For å delta i pilotprosjektet må samfunnshuset selv sende inn søknad til Kulturrom. Innlandet musikkråd kan bistå med tekst, dokumentasjon og selve søknaden.
JaJa, men vi trenger hjelpUsikkerNei
Hvem kan være ansvarlig søker? Navn, e-post og telefon.*

Fremtidig bruk
JaNeiUsikker
Hvis ja: Hvordan ser dere for dere økt bruk?*

Avslutning
Last opp bilde(r) av salen (valgfritt)

Cancelof
Vi samtykker til at Innlandet musikkråd lagrer og behandler informasjonen som del av pilotprosjektet «Vi pusser opp øvingslokalet ditt».
Vennligst bekreft at du er et menneske*
Should be Empty: