• [L-13] Reembolso por prueba dedetección de plomo

    Para proveedores de Cuidado infantil con licencia
  • Requisitos para pago:

    1. Haber completado prueba de detección de plomo con un laboratorio aprobado por ORELAP y haber enviado los resultados a la División de licencias de cuidado infantil (CCLD).
    2. Formulario W-9 Sustituto de WOU con información verificable con el IRS.

    Nota: Las tarifas de procesamiento urgente no son reembolsables y las tarifas por envío solo son reembolsables si aparecen en el recibo del laboratorio.

     

    Preguntas: 503-838-8008, tripayments@wou.edu

  • Format: (000) 000-0000.
  • ¿Provee cuidado infantil a infantes o niñoscaminantes (edades 0-3 años)?*
  • Incluya lo siguiente con este formulario: (Nota: Los pagos serán retenidos hasta que se reciba la información que falte.)

    1. Recibo del laboratorio (si aplica).
    2. Formulario Sustituto W-9 de WOU
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  • Información de pago:

    (debe coincidir con el W-9Sustituto de WOU)
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  • Cuestionario Demográfico

    Puede elegir no proporcionar lainformación demográfica. No afectara el estado de su reembolso/estipendio.
    • Race/Ethnicity 
    • 1. ¿Cuál de la siguientes describe su identidadracial o étnica? Seleccione todas las opciones que correspondan
    • NATIVE AMERICAN 
    • Nativo Americano
    • HISPANIC or LATINX 
    • Hispano o Latino
    • ASIAN 
    • Asiático
    • NATIVE HAWAIIAN or PACIFIC ISLANDER 
    • Nativo de Hawái o isleño del pacifico
    • BLACK 
    • Negro o afroamericano
    • MIDDLE EASTERN 
    • Medio oriental
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