Instrument Request Form

Назва школи

Iнструмент

(Якщо інше, будь ласка, уточніть)

Чи отримував хтось із вашої родини інструмент від TBM Outreach протягом останніх 12 місяців?

Чи отримує ваша родина будь-яку з наступних допомог: безкоштовне/знижене харчування, SNAP, WIC, TANF або іншу фінансову допомогу?

Ім'я студента

First NameLast Name

Вік студента

Попередній музичний досвід?

Ім'я батька/опікуна

First NameLast Name

Контактний Email

Номер телефону

Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.

Адреса

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code

Гендерна ідентичність

Дитина є (виберіть усі, що підходять):

Як ви дізналися про TBM Outreach?

Опишіть, будь ласка, вашу фінансову потребу. Включіть дохід домогосподарства та розмір сім'ї.

Наша програма пожертвування музичних інструментів працює на основі системи довіри, орієнтованої на справжню фінансову потребу. Ми ввічливо просимо вас подавати заявку лише в тому випадку, якщо купівля або оренда інструменту створить значні фінансові труднощі для вашої родини.Ця програма існує для того, щоб фінансові перешкоди не заважали учням відчувати радість і переваги музичної освіти. Уважно розглянувши обставини своєї родини перед подачею заявки, ви допомагаєте нам спрямовувати наші обмежені ресурси до тих, хто найбільше їх потребує.Ми довіряємо вашій чесності та цінуємо вашу відвертість у допомозі нам ефективно служити нашій спільноті.

Опишіть, будь ласка, як ваша дитина отримає користь від музичного досвіду.

Будь ласка, підтвердіть, що ви не робот

Форма запиту інструменту

Інформація про демографію студента