CANB Compliance Report Form - Non Member / Formulaire de rapport de conformité

CANB Compliance Report Form - Non Member / Formulaire de rapport de conformité - Non-membre
In New Brunswick, any person working in the cosmetology industry must hold a valid license with the Cosmetology Association of New Brunswick (“CANB/ACNB”). A license with CANB/ACNB is evidence that the cosmetologist has completed the necessary requirements in infection control and possesses the necessary skills to perform cosmetology services in New Brunswick. A salon offering cosmetology services must also hold a permit with CANB/ACNB.

To use the following titles or engage in or offer cosmetology services, a person or salon must have a license / permit:
 Cosmetologist
 Master cosmetologist
 Mobile cosmetologist
 Aesthetician
 Certified cosmetologist instructor
 Hairstylist / hairdresser
 Technical cutting stylist
 Nail technician
 Make-up artist
 Eyelash technician / lash and brow technician
 Depilatory technician

Please use this Compliance Report Form to report:
 any person who is engaging in the practice of cosmetology without a license;
 any person who is holding themselves out as being entitled to practice cosmetology without a license; and
 any salon offering cosmetology services without a permit.

To ensure that CANB/ACNB can properly investigate the concern, all fields must be completed in full before submitting.
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Au Nouveau-Brunswick, toute personne travaillant dans l’industrie de la cosmétologie doit détenir une licence d’exploitation valide de l’Association de cosmétologie du Nouveau-Brunswick (« ACNB/CANB »). Une licence délivrée par l’ACNB/CANB est la preuve que le cosmétologue a satisfait aux exigences nécessaires en matière de contrôle des infections et possède les compétences nécessaires pour fournir des services de cosmétologie au Nouveau-Brunswick. Un

salon offrant des services de cosmétologie doit également détenir une licence d’exploitation auprès de CANB/ACNB.

Pour utiliser les titres suivants ou s’engager ou offrir des services de cosmétologie, une personne ou un salon doit détenir une licence ou un permis :
 le et la cosmétologue
 le et la maître cosmétologue
 le et la cosmétologue mobile
 l’esthéticien et l’esthéticienne
 l’instructeur et l’instructrice agréés en cosmétologie
 le coiffeur et la coiffeuse / le coiffeur et la coiffeuse stylistes
 le et la stylistes en coupe technique
 le technicien et la technicienne de l’ongle
 le maquilleur et la maquilleuse
 le technicien et la technicienne des cils et sourcils
 le technicien et la technicienne en dépilation

Veuillez utiliser ce formulaire de rapport de conformité pour déclarer :
 toute personne qui exerce la cosmétologie sans permis;
 toute personne qui se présente comme ayant le droit d’exercer la cosmétologie sans permis; et
 tout salon offrant des services de cosmétologie sans permis.

Afin que l’ACNB/CANB puisse correctement faire enquête de vos préoccupations, veuillez remplir toutes les parties de ce formulaire avant de le soumettre.
Your Information / Vos renseignements
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Email Address / Adresse courriel*
example@example.com
Telephone Number / Numéro de téléphone*
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
Information about the individual you are reporting / Renseignements sur la personne que vous signalez
Name of individual being reported / Nom de la personne signalée*
Name of establishment, salon or school in which the individual practises / Nom de l’établissement, du salon ou de l’école où la personne exerce*
Address of establishment, salon or school in which the individual practises / Adresse de l’établissement, du salon ou de l’école où la personne exerce*
Please describe the issue of unlicensed practice, including date(s) in which the unlicensed practice was observed / Veuillez décrire les détails de l’exercice non autorisé en question, y compris la ou les dates auxquelles l’exercice non autorisé a été observé*
If available, please provide any documents or materials demonstrating unlicensed practice (e.g. social media page, images, promotional flyers, etc.) / Si disponible, veuillez fournir tout document ou matériel démontrant l’exercice non autorisé (p.ex., page de médias sociaux, images, dépliants promotionnels, etc.)

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Any additional information you wish to provide / Tout renseignement supplémentaire que vous souhaitez fournir
Acknowledgment / Certification

The information given above and attached is true and accurate to the best of my knowledge. Iunderstand, acknowledge, and realize the serious nature of filing such a report and recognize thatCANB/ACNB may not be able to take action without my cooperation in providing additionalinformation, if requested. / Les informations données ci-dessus et ci-jointes sont vraies et exactes au meilleur de ma connaissance. Je comprends, reconnais et réalise la gravité du dépôt d’un tel rapport et je reconnais que l’ACNB/CANB pourrait ne pas être en mesure de faire suite à ce rapport sans ma collaboration afin de fournir des renseignements supplémentaires, sur demande.
Signature - Note: By entering my full name, I acknowledge and agree that it will have the same legal effect as a handwritten signature. / Signature - Remarque: En inscrivant mon nom complet, je reconnais et j’accepte qu’il aura le même effetjuridique qu’une signature manuscrite.

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