טופס זה מיועד לשימוש תושבים המבקשים לממש את זכויותיהם לעיון במידע האישי אודותם המוחזק במאגרי העירייה, וכן לתיקון או מחיקה של מידע. יש למלא את הפרטים, לסמן את סוג הבקשה, ולצרף אסמכתאות לזהות הפונה (צילום ת.ז) וייפוי כוח אם הפניה באמצעות מורשה. את הטופס יש לשלוח לממונה על הגנת הפרטיות בעירייה בכתובת: רחוב אלמדינה 8, אום אל פחם 3001000 או לדוא"ל:aymansh@uefmail.com. המענה יינתן בהתאם לחוק (בדרך כלל תוך 30 יום)..
هذا النموذج مخصص لاستخدام السكان الذين يرغبون في ممارسة حقوقهم في الاطلاع على المعلومات الشخصية المتعلقة بهم والمحفوظة في قواعد بيانات البلدية، وكذلك لتصحيح أو حذف المعلومات.
يجب تعبئة التفاصيل، وتحديد نوع الطلب، وإرفاق مستندات لإثبات هوية مقدم الطلب (صورة عن بطاقة الهوية) وتفويض رسمي إذا تم تقديم الطلب عن طريق وكيل.
يجب إرسال النموذج إلى المسؤول عن حماية الخصوصية في البلدية على العنوان: شارع المدينة 8، أم الفحم 3001000، أو عبر البريد الإلكتروني: aymansh@uefmail.com.
سيتم الرد وفقًا للقانون (عادة خلال 30 يومًا).