Toestemmingsformulier ouder/voogd – Tattoo (17 jaar) madebyling tattoo
Daydream Tattoostrudio - Hoofdstraat 77, Emmen
1. Gegevens minderjarige
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Postcode
Geboortedatum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Telefoonnummer
*
Voer een geldig telefoonnummer in.
Format: (00) 000 0 00 00.
Telefoonnummer
*
Voer een geldig telefoonnummer in.
Format: (00) 000 0 00 00.
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
2. Gegevens ouder / voogd
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Postcode
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Relatie tot minderjarige
*
Ouder
Voogd
3. Identificatie
Upload een duidelijke foto of scan van een geldig identiteitsbewijs van de ouder/voogd. (BSN en pasfoto mogen afgeschermd worden)
Bestand uploaden
*
Zoeken in bestanden
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
4. Tattoo informatie
Plaats van de tattoo
*
Korte omschrijving ontwerp
*
5. Verklaring ouder / voogd
(alles verplicht)
*
Ik ben de ouder/wettelijk voogd van de hierboven genoemde minderjarige.
Ik geef hierbij schriftelijke toestemming voor het laten zetten van een tattoo bij Yei Ling Liu (madebyling tattoo).
Ik verklaar dat de minderjarige 17 jaar oud is op het moment van tatoeëren.
Ik ben op de hoogte van het ontwerp, de plaatsing en de grootte van de tattoo.
Ik begrijp de risico’s en mogelijke complicaties van een tattoo en accepteer deze.
Ik verklaar dat de minderjarige niet onder invloed is van alcohol, drugs of medicatie die het oordeel beïnvloedt.
Ik verklaar dat de minderjarige naar mijn weten gezond is en geen medische aandoeningen heeft die risico vormen, of deze zijn gemeld.
Ik begrijp dat de tatoeëerder geen medisch professional is en niet verantwoordelijk is voor medische behandeling. Bij klachten zoals extreme roodheid, zwelling, pijn, infectie of andere medische reacties, ik zelf contact opneem met mijn huisarts. Ik begrijp dat de tatoeëerder geen medisch professional is en niet verantwoordelijk is voor medische behandeling.
Ik neem bij twijfel over genezing of klachten altijd eerst contact op met een huisarts, en niet uitsluitend met de tatoeëerder.
Ik ga akkoord dat de tatoeëerder niet aansprakelijk is voor claims, schade of infecties.
Bijzonderheden
6. Ondertekening
Datum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Naam ouder / voogd
*
Voornaam
Achternaam
Naam minderjarige
*
Voornaam
Achternaam
Toestemmingsformulier indienen
Should be Empty: