East Boston Crisis Response Fund Application / Solicitud del Fondo de Respuesta a Crisis de East Boston

Solicitud del Fondo de Respuesta a Crisis de East Boston / East Boston Crisis Response Fund Application

Gracias por tomarse el tiempo de presentar su solicitud. Sabemos que pedir apoyo puede ser difícil, y queremos que sepa que su solicitud será revisada con cuidado y respeto. Este formulario debería tomar aproximadamente 10-15 minutos en completarse. Responda en el idioma en el que se sienta más cómodo(a); organizaremos la traducción según sea necesario. // Thank you for taking the time to apply. We know that reaching out for support can feel difficult, and we want you to know that your application will be reviewed with care and respect. This form should take approximately 10-15 minutes to complete. Please answer in whatever language you feel most comfortable using — we will arrange translation as needed.
Nombre completo / Full Name*

Nombre / First NameApellido / Last Name
Dirección / Address*

Calle y número / Street Address

Línea 2 de dirección / Street Address Line 2

Ciudad / CityEstado / Provincia / State / Province

Código postal / Postal Zip Code
Correo electrónico / Email Address*
ejemplo@ejemplo.com / example@example.com
Número de teléfono / Phone Number*
Por favor ingrese un número de teléfono válido. / Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
Idioma preferido / Preferred Language*
Si es "otro", por favor especifique / If "other," please specify
DESCRIPCIÓN DE LA NECESIDAD: ¿Cómo ha afectado la inmigración sus finanzas? / DESCRIPTION OF NEED: How has immigration impacted your finances?*
En sus propias palabras, describa cómo usted y su hogar se han visto afectados financieramente por la inmigración. Actualmente, el Fondo se enfoca en apoyar a residentes de East Boston que han perdido ingresos (salarios) o han incurrido en gastos de vida debido a la aplicación de las leyes de inmigración. Algunos ejemplos incluyen cuando alguien en el hogar ha sido detenido, deportado, se ha autodeportado o ha recibido una orden de un juez de inmigración para salir (incluso si el caso sigue pendiente). Todas las respuestas son confidenciales. / In your own words, please describe how you and your household have been impacted financially by immigration. Currently, the Fund is focused on supporting East Boston residents who have lost income (wages) or incurred cost of living expenses due to immigration enforcement. Examples of this include when someone in the household has been detained, deported, is self-deporting, or has been ordered by an immigration judge to leave (even if that case is pending). All responses are confidential.
¿Cómo le ayudará este apoyo a usted y a su familia u hogar? / How will this award help you and your family or household?
En sus propias palabras, describa cómo este dinero ayudará a cubrir su necesidad financiera. Las respuestas son confidenciales. / In your own words, please describe how this money will help meet your financial need. Responses are confidential.
INFORMACIÓN DE PAGO: La forma más fácil de proporcionar fondos es mediante cheque. ¿Usted (o la persona solicitante, si está aplicando en nombre de otra persona) puede recibir un cheque? / PAYMENT INFORMATION: The easiest way for us to provide funds is by check. Are you (or the applicant, if you are applying on someone else's behalf) able to receive a check?*

Sí / YesNo / NoNo estoy seguro(a) / Not sure
Si respondió "No", ¿hay otra forma en que pueda recibir los fondos? / If you responded "No," is there another way you can receive funds?
Una manera sencilla de apoyarle es pagar una factura o cuenta directamente. Para usar esta opción, por favor proporcione tantos detalles como sea posible sobre el pago, incluyendo a quién se debe pagar, el plazo para pagar y las instrucciones específicas para realizar el pago, y (si aplica) el enlace directo para hacer el pago. Si puede, cargue una copia de la factura o cuenta. / One easy way for us to support you is to pay a bill or invoice directly. To use this option, please provide as much detail about making the payment as possible including who needs to be paid, the timeline for paying, and specific instructions for making a payment, and (if applicable) the direct link to make a payment. Please upload a copy of the bill or invoice if you are able.
Le pedimos esta información para evitar tener que volver a contactarle. / We ask this information to avoid having to reach back out to you.
Factura o cuenta a pagar (opcional) / Bill or Invoice to be paid (optional)

Cancelof
¿Cómo se enteró del East Boston Crisis Response Fund? / How did you hear about the East Boston Crisis Response Fund?
¿Hay algo más que le gustaría que sepamos? / Is there anything else you would like us to know?
Si está presentando esta solicitud en nombre de otra persona, por favor comparta cómo está relacionado(a) con la persona o familia que necesita apoyo. / If you are submitting this application on behalf of someone else, please share how you are connected to the person or family that needs support.

Familiar o miembro del hogar / Family member or household memberAmigo(a) / FriendEscuela / SchoolComunidad de fe (iglesia, templo, mezquita, etc.) / Faith community (church, temple, mosque, etc)Trabajo / WorkOrganización comunitaria / Community organizationOtro / OtherOther
If "other," please describe:
Si está presentando esta solicitud en nombre de otra persona, por favor proporcione su nombre, información de contacto e idioma preferido en caso de que necesitemos comunicarnos con usted. / If you are submitting this application on behalf of someone else, please provide your name, contact information, and preferred language in case we need to follow up with you.
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