２０２６年９月２３日（水・祝）全日本ブラインドダンス選手権エントリ―フォーム

２０２６年９月２３日（水・祝）全日本ブラインドダンス選手権　エントリーフォーム
日程：２０２６年９月２３日（水・祝）

会場：東京ドームホテルB1【天空】

Webエントリーで申し込まれた選手は、従来行っておりました、ハガキでの通知はおこないません。HPに掲載される締切時間をご確認の上、当日選手受付にお越しください。
【注意事項】

受付締切　８月３１日
リーダー名*
姓　名　※姓と名の間にスペースを入れてください。
リーダーフリガナ*
セイ　メイ　※カタカナ半角で姓と名の間にスペースを入れてください。
リーダー視覚障害等級*

1級2級3級4級5級6級晴眼者
パートナー名*
姓　名　※姓と名の間にスペースを入れてください。
パートナーフリガナ*
セイ　メイ　※カタカナ半角で姓と名の間にスペースを入れてください。
パートナー視覚障害等級*

1級2級3級4級5級6級晴眼者
出場部門*

リーダー部門(リーダーが視覚障害者のペア)パートナー部門(パートナーが視覚障害者のペア)
出場種目
3-ボールルーム

ワルツタンゴ
4-ラテンアメリカン

チャチャチャルンバ
選手連絡先
連絡ご担当者様　氏名*
日本　太郎
連絡先郵便番号*
104-0032
連絡先住所*
東京都中央区八丁堀2-22-6　高野ビル4階
連絡先電話番号*
090-1111-1111
連絡先メールアドレス*
example@example.com
所属サークル名*
所属無の場合は、なし　とご記入ください。
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