Fiche d'inscription Avril 2026

Formulaire
POP ENGLISH SPRING CLUB 2026

Formulaire d'Inscription (à imprimer et remettre le 15 Avril 2026 Au plus tard dans la banette Pop English en salle des maître)
Enfant (un formulaire par enfant)

PrénomNom de famille
Date de naissanceClasse
Adresse

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleDépartement/Région

Code Postal
Numéro de téléphone (1)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: 00-00-00-00-00.
Numéro de téléphone (2)
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: 00-00-00-00-00.
Informations utiles (risques d'allergie, prise en charge particulière,...)
Personnes autorisées à récupérer mon enfant (et ses coordonnées)
MODALITE DE PARTICIPATION :
Jours de participation
Nombre de jours de participation :
REGLEMENT :

Tarif (par enfant) : 43 € la journée individduelle - 215 € la semaine

Ce tarif est forfaitaire et comprend :

* la prestation des cours

* la prise en charge de l'enfant par notre assurance ALLIANZ (contrat N°54651001)

* le matériel pédagogique nécessaire au bon fonctionnement des différentes activités.
Total à régler :
Mode de règlement :
Nombre de chèques remis (3 maximums) :
Signature
Should be Empty:

Formulaire