• Preferred Language*

  • Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test

    About This Screening

    This is a brief, confidential self-assessment to help you understand your current pattern of use of tobacco, alcohol, and other substances. It is called the ASSIST-Lite, a tool developed by the World Health Organization (WHO) and used in healthcare settings worldwide.

    You can fill this yourself, or a family member can fill it on behalf of someone they are concerned about.


    How to fill this form

    Answer each question based on your experience in the past 3 months only
    For each substance, answer "Yes" or "No" — there are no right or wrong answers
    Additional questions appear automatically only if you have used that substance
    It takes about 3 to 5 minutes to complete

    Is this confidential?

    Yes. Your responses are used only to generate a personalised result for you. The Centre for Addiction Medicine, NIMHANS may review de-identified responses to improve services. No information is shared with employers, insurers, or any third party.


     

    What happens after you submit?

    You will receive an email with your results, including a risk level for each substance (Low, Moderate, or High). The result also tells you what steps, if any, are recommended based on your score.

    If any substance shows a High risk level, we encourage you to speak with a local doctor government hospital or medical college and take advice. You are welcome to visit us in person to NIMHANS Hospital OPD on Monday/Thursday/Saturday. The details are available at the NIMHANS website nimhans.ac.in .


    This screening is not a diagnosis. It is a starting point to help you or your family make informed decisions about seeking support. If you are in distress right now, please call Tele-Manas 14416 (toll free).

  • ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ಧೂಮಪಾನ ಮತ್ತು ಪದಾರ್ಥ ಸಂಬಂಧಿತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆ


    ಈ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಬಗ್ಗೆ
    ಇದು ತಂಬಾಕು, ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಕೆ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಒಂದು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ, ರಹಸ್ಯ ಆತ್ಮ-ಮೂಲ್ಯಮಾಪನವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ASSIST-Lite ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) ದಿಂದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವವ್ಯಾಪಿ ಆರೋಗ್ಯಸೇವಾ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಒಂದು ಸಾಧನವಾಗಿದೆ.

    ನೀವು ಸ್ವತಃ ಇದನ್ನು ತುಂಬಬಹುದು, ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬದ ಸದಸ್ಯರು ತಮ್ಮು ಕಾಳಜಿ ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಯಾರೊಬ್ಬರ ಸಂತತಿಯಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ತುಂಬಬಹುದು.


    ಈ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ತುಂಬಬೇಕು
    ಕೋಲ್ಹ ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಅನುಭವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರ ನೀಡಿ - ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪದಾರ್ಥಕ್ಕೆ, "ಹೌದು" ಅಥವಾ "ಇಲ್ಲ" ಎಂದು ಉತ್ತರ ನೀಡಿ — ಯಾವುದೇ ಸರಿ ಅಥವಾ ತಪ್ಪು ಉತ್ತರಗಳಿಲ್ಲ
    ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಯಾವುದೇ ಪದಾರ್ಥವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ
    ಇದನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಸುಮಾರು 3 ರಿಂದ 5 ನಿಮಿಷ ಹೊಂದಿದೆ

    ಇದು ರಹಸ್ಯವೇ?
    ಹೌದು. ನಿಮ್ಮ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ನಿಮ್ಮ ಕೆಾಲಿಜಿ ಫಲಿತಾಂಶ ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತವೆ. ಆಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಸೇವೆಯ ಕೇಂದ್ರ, NIMHANS ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅರೆ-ಗುರುತು ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸಬಹುದು. ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೆಲೆಗಳು, ವಿಮೆದಾರರು ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಮೂರನೇ ಪಕ್ಷದೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.


    ನೀವು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಏನು ಆಗುತ್ತದೆ?
    ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸಹ ಮುದ್ರಿಸಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪದಾರ್ಥಕ್ಕೆ ಝುಂಬಿ ಮಟ್ಟ ಸೆಕೆಂಡ್ ಸೂಜನಾ (ಕಡಿಮೆ, ಮಧ್ಯಮ, ಅಥವಾ ಅಧಿಕ). ಫಲಿತಾಂಶವು ನಿಮ್ಮ ಸ್ಕೋರ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಯಾವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಹಂಚು ಅಥವಾ ಇತರ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಹೇಳುತ್ತದೆ.

    ಯಾವುದೇ ಪದಾರ್ಥ ಅಧಿಕ ಝುಂಬಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, ನಾವು ಸ್ಥಳೀಯ ವೈದ್ಯರು, ಸರ್ಕಾರಿ ರೋಗಿ ಅಂಗಡಿ ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿವರ್ತನ ಸಂಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ಮತ್ತು ಸಲಹೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಎನ್ನಿಸುತ್ತೇವೆ. ನೀವು NIMHANS ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ OPD ವನ್ನು ಸೋಮವಾರ/ಗುರುವಾರ/ಶನಿವಾರದಿ ವ್ಯಕ್ತಿಗತವಾಗಿ ಭೇಟಿ ಮಾಡಲು ಸ್ವಾಗತವಾಗಿದೆ. ವಿವರಗಳು NIMHANS ವೆಬ್‌ಸೈಟ್ nimhans.ac.in ಆದಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿವೆ.

    ಈ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಒಂದು ರೋಗನಿರ್ಣಯವಲ್ಲ. ಇದು ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಬೆಂಬಲ ಪಡೆಯಲು ಹುಡುಕುವುದರ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಒಂದು ಆರಂಭಿಕ ಬಿಂದುವಾಗಿದೆ. ನೀವು ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಷ್ಟದಲ್ಲಿ ಇದ್ದರೆ, ದಯವಿಟ್ಟು Tele-Manas 14416 (ಶುಲ್ಕ ಮುಕ್ತ) ಕರೆ ಮಾಡಿ.

  • शराब, धूम्रपान और पदार्थ संबंधी स्क्रीनिंग परीक्षण


    इस स्क्रीनिंग के बारे में
    यह तंबाकू, शराब और अन्य पदार्थों के आपके वर्तमान उपयोग के पैटर्न को समझने में आपकी मदद करने के लिए एक संक्षिप्त, गोपनीय स्व-मूल्यांकन है। इसे ASSIST-Lite कहा जाता है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा विकसित एक उपकरण है और दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है।

    आप इसे स्वयं भर सकते हैं, या कोई परिवार के सदस्य को इस पर भरने में मदद कर सकते हैं यदि वे किसी के बारे में चिंतित हों।


    इस फॉर्म को कैसे भरें
    प्रत्येक प्रश्न का उत्तर केवल पिछले 3 महीनों के आपके अनुभव के आधार पर दें
    प्रत्येक पदार्थ के लिए, "हाँ" या "नहीं" का उत्तर दें — कोई सही या गलत उत्तर नहीं हैं
    अतिरिक्त प्रश्न स्वचालित रूप से दिखाई देते हैं केवल यदि आपने उस पदार्थ का उपयोग किया है
    इसे पूरा करने में लगभग 3 से 5 मिनट का समय लगता है

    क्या यह गोपनीय है?
    हाँ। आपकी प्रतिक्रियाओं का उपयोग केवल आपके लिए व्यक्तिगत परिणाम उत्पन्न करने के लिए किया जाता है। आसक्ति और औषधि केंद्र, NIMHANS सेवाओं को बेहतर बनाने के लिए विहीन-पहचान वाली प्रतिक्रियाओं की समीक्षा कर सकता है। कोई भी जानकारी नियोक्ताओं, बीमा कंपनियों, या किसी भी तीसरे पक्ष के साथ साझा नहीं की जाती है।


    आप जमा करने के बाद क्या होता है?
    आप अपने परिणामों के साथ एक ईमेल प्राप्त करेंगे, जिसमें प्रत्येक पदार्थ के लिए एक जोखिम स्तर (कम, मध्यम, या उच्च) शामिल है। परिणाम आपको यह भी बताता है कि आपके स्कोर के आधार पर कौन से कदम, यदि कोई हो, की सिफारिश की जाती है।

    यदि कोई भी पदार्थ उच्च जोखिम स्तर दिखाता है, तो हम आपको एक स्थानीय डॉक्टर, सरकारी अस्पताल या चिकित्सा कॉलेज से बात करने और सलाह लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। आप सोमवार/गुरुवार/शनिवार को NIMHANS अस्पताल के OPD में व्यक्तिगत रूप से हमारा दौरा करने के लिए स्वागत हैं। विवरण NIMHANS वेबसाइट nimhans.ac.in पर उपलब्ध हैं।

    यह स्क्रीनिंग एक निदान नहीं है। यह आपको या आपके परिवार को सहायता लेने के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद करने के लिए एक शुरुआती बिंदु है। यदि आप अभी संकट में हैं, तो कृपया Tele-Manas 14416 (टोल-फ्री) को कॉल करें।

  • 1. Did you smoke a cigarette containing tobacco?*
  • 1a. Did you usually smoke more than 10 cigarettes each day?*
  • 1b. Did you usually smoke within 30 minutes after waking?*
  • 1. क्या आपने तंबाकू युक्त सिगरेट पी है?*
  • 1a. क्या आप सामान्यतः दिन में 10 से अधिक सिगरेट पीते हैं?*
  • 1b. क्या आप जागने के 30 मिनट के भीतर सिगरेट पीते हैं?*
  • 1. ನೀವು ತಂಬಾಕುವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸಿಗರೇಟ್ ಸುಡ್ದಿದ್ದೀರಾ?*
  • 1a. ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಿನಕ್ಕೆ 10 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಿಗರೇಟ್ ಸುಡ್ದಿರಾ?*
  • 1b. ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎದ್ದ ನಂತರ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಳಿತರ ಸುಡ್ದಿರಾ?*
  • 2. Did you have a drink containing alcohol?*
  • 2a. On any occasion, did you drink more than 4 standard drinks of alcohol?*
  • 2b. Have you tried and failed to control, cut down or stop drinking?*
  • 2c. Has anyone expressed concern about your drinking?*
  • 2. क्या आपने अल्कोहल युक्त पेय का सेवन किया है?*
  • 2a. क्या किसी भी अवसर पर आपने 4 से अधिक मानक पेय लिए हैं?*
  • 2b. क्या आपने पीने को नियंत्रित करने, कम करने या छोड़ने की कोशिश की लेकिन असफल रहे हैं?*
  • 2c. क्या किसी ने आपके पीने के बारे में चिंता व्यक्त की है?*
  • 2. ನೀವು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪಾನೀಯವನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 2a. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀವು 4 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಾನದಂಡ ಪಾನೀಯಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 2b. ನೀವು ಪಾನವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು, ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಹೊರತೆಗೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನ ಮಾಡಿ ವಿಫಲವಾಗಿದ್ದೀರಾ?*
  • 2c. ಯಾರಾದರೂ ನಿಮ್ಮ ಪಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತೆ ವ್ಯಕ್ತ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ?*
  • 3. ನೀವು ಗಾಂಜಾ ಬಳಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 3a. ನೀವು ಗಾಂಜಾವನ್ನು ವಾರಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲು ಬಲವಾದ ಇಚ್ಛೆ ಅಥವಾ ಆಸೆ ಇದ್ದೆ?*
  • 3b. ಯಾರಾದರೂ ನಿಮ್ಮ ಗಾಂಜಾ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತೆ ವ್ಯಕ್ತ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ?*
  • 3. Did you use cannabis?*
  • 3a. Have you had a strong desire or urge to use cannabis at least once a week or more often?*
  • 3b. Has anyone expressed concern about your use of cannabis?*
  • 3. क्या आपने गांजा (कैनाबिस) का उपयोग किया है?*
  • 3a. क्या आपको सप्ताह में एक बार या उससे अधिक गांजा उपयोग करने की तीव्र इच्छा या लालसा होती है?*
  • 3b. क्या किसी ने आपके गांजा उपयोग के बारे में चिंता व्यक्त की है?*
  • 4. क्या आपने एम्फेटामाइन प्रकार के उत्तेजक, कोकीन या अन्य उत्तेजक दवाओं का उपयोग किया है?*
  • 4a. क्या आप सप्ताह में एक बार या उससे अधिक उत्तेजक का उपयोग करते हैं?*
  • 4b. क्या किसी ने आपके उत्तेजक उपयोग के बारे में चिंता व्यक्त की है?*
  • 4. ನೀವು ಆಂಫೆಟಮೈನ್ ಪ್ರಕಾರದ ಉತ್ತೇಜಕ, ಕೊಕೇನ್ ಅಥವಾ ಉತ್ತೇಜಕ ಔಷಧವನ್ನು ನಿರ್ধಾರಿತವಾಗಿ ಬಳಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 4a. ನೀವು ಪ್ರತಿ ವಾರದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಕವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 4b. ಯಾರಾದರೂ ನಿಮ್ಮ ಉತ್ತೇಜಕ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತೆ ವ್ಯಕ್ತ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ?*
  • 4. Did you use an amphetamine-type stimulant, or cocaine, or a stimulant medication not as prescribed?*
  • 4a. Did you use a stimulant at least once each week or more often?*
  • 4b. Has anyone expressed concern about your use of a stimulant?*
  • 5. क्या आपने शांतिदायक (सेडेटिव) या नींद की दवाओं का उपयोग किया है?*
  • 5a. क्या आपको सप्ताह में एक बार या उससे अधिक इन दवाओं का उपयोग करने की तीव्र इच्छा या लालसा होती है?*
  • 5b. क्या किसी ने आपके इन दवाओं के उपयोग के बारे में चिंता व्यक्त की है?*
  • 5. ನೀವು ಸುಪ್ತಕಾರಕ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಹಾರಕ ಔಷಧವನ್ನು ನಿರ್ದಾರಿತವಾಗಿ ಬಳಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 5a. ನೀವು ವಾರಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸುಪ್ತಕಾರಕ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಹಾರಕ ಬಳಸಲು ಬಲವಾದ ಇಚ್ಛೆ ಅಥವಾ ಆಸೆ ಇದ್ದೆ?*
  • 5b. ಯಾರಾದರೂ ನಿಮ್ಮ ಸುಪ್ತಕಾರಕ ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಹಾರಕ ಔಷಧ ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತೆ ವ್ಯಕ್ತ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ?*
  • 5. Did you use a sedative or sleeping medication not as prescribed?*
  • 5a. Have you had a strong desire or urge to use a sedative or sleeping medication at least once a week or more?*
  • 5b. Has anyone expressed concern about your use of a sedative or sleeping medication?*
  • 6. क्या आपने अफीम (जैसे हेरोइन) या अफीम युक्त दवाओं का उपयोग किया है?*
  • 6a. क्या आपने अफीम उपयोग को नियंत्रित करने, कम करने या बंद करने की कोशिश की लेकिन असफल रहे हैं?*
  • 6b. क्या किसी ने आपके अफीम उपयोग के बारे में चिंता व्यक्त की है?*
  • 6. ನೀವು ರಸ್ತೆ ಅಫೀಮು (ಸಿ. ಹೆರೊಯಿನ್) ಅಥವಾ ಅಫೀಮುವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಔಷಧವನ್ನು ನಿರ್ದಾರಿತವಾಗಿ ಬಳಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 6a. ನೀವು ಅಫೀಮು ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು, ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನ ಮಾಡಿ ವಿಫಲವಾಗಿದ್ದೀರಾ?*
  • 6b. ಯಾರಾದರೂ ನಿಮ್ಮ ಅಫೀಮು ಬಳಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತೆ ವ್ಯಕ್ತ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ?*
  • 6. Did you use a street opioid (e.g. heroin) or an opioid-containing medication not as prescribed?*
  • 6a. Have you tried and failed to control, cut down or stop using an opioid?*
  • 6b. Has anyone expressed concern about your use of an opioid?*
  • 7. ನೀವು ಯಾವುದೇ ಇತರ ಮನೋವಿಕಾರಕ ವಸ್ತುವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೀರಾ?*
  • 7. क्या आपने किसी अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ का उपयोग किया है?*
  • 7. Did you use any other psychoactive substances?*
  • Should be Empty: