Aanmelding jongerencomité
Leuk dat je geïnteresseerd bent! Iedere dinsdagavond in mei en juni komen we bij elkaar. Omar belt je voor een korte kennismaking van 10 minuten.
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Leeftijd
*
Geslacht
Selecteer
M
V
X
In welke buurt woon je?
*
Selecteer
Centrum
Nieuw-West
Noord
Oost
West
Zuid
Zuidoost
Korte motivatie
*
Random feitje over jou
Ben je iedere dinsdag vanaf 19:00 beschikbaar in mei en juni?
*
Ja
Nee
Overig (geef hieronder aan welke sessie je er niet bij kan zijn)
Ik ben niet beschikbaar op...
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Telefoonnummer
*
Voer een geldig telefoonnummer in.
Format: (000) 000-0000.
Hoe heb je ons gevonden?
*
Versturen
Should be Empty: