Oproep Carlens 2027

De Organisatie

Deze gegevens komen bij een eventuele selectie op de (financiële) overeenkomst met vzw Een Hart voor Limburg en kunnen niet gewijzigd worden. Alle correspondentie zal aan dit adres gebeuren.
Officiële naam
Straat
Nummer
Bus
Postcode en Gemeente
Algemeen telefoonnummer
Algemeen emailadres
example@example.com
Website
Juridisch statuut
Datum van oprichting
Bezoldigd personeel uitgedrukt in voltijdse equivalenten (VTE)
Aantal vrijwilligers uitgedrukt in voltijdse equivalenten (VTE) (de leden van de Raad van Bestuur tellen niet mee)
Wat was het totale budget van je organisatie in het voorbije jaar?
Stel kort je organisatie voor
Wat zijn de missie en de belangrijkste activiteiten van je organisatie.

Contactgegevens
De contactpersoon

Praktische gegevens over de CONTACTPERSOON die dit initiatief indient.
Aanspreektitel
Naam
Voornaam
Functie binnen de organisatie
Telefoonnummer
GSM
Emailadres
example@example.com
De verantwoordelijke

Praktische gegevens over de VERANTWOORDELIJKE (met tekenbevoegdheid) die bij een eventuele selectie de (financiële) overeenkomst met vzw Een Hart voor Limburg ondertekent.
Aanspreektitel
Naam
Voornaam
Functie binnen de organisatie
Telefoonnummer
GSM
Emailadres
example@example.com

Je initiatief
Geef een titel aan je initiatief in maximum 1 zin.
Deze titel wordt gebruikt in onze communicatie (jury, website, jaarverslag Wees dus zo concreet mogelijk.
Geef een korte beschrijving van je initiatief in maximum zes zinnen.
Deze beschrijving wordt gebruikt in onze communicatie (jury, website, jaarverslag). Wees dus zo concreet mogelijk: doelgroep, nood & project, langetermijnvisie,...
Hoe zou je jouw initiatief beschrijven als iemand je om mee uitleg zou vragen?
Hoe kwam het idee van je initiatief tot stand? Welke is je motivatie?
Wat wil je met je initiatief bereiken? Welk probleem wil je oplossen? Welke acties plan je om je initiatief te realiseren? Beschrijf ze in een stappenplan.
Welke directe of indirecte verandering of impact beoog je met je initiatief en hoe zal je dit meten?
Wie is je doelgroep? Gelieve het aantal jongens/meisjes/x aan te geven. Gelieve de leeftijdscategorieën aan te geven. Op welke manier zal je ze betrekken bij het initiatief als deelnemer als vrijwilliger als begeleider om het project te bedenken,...?
Op welke manier werkt het initiatief concreet kansenbevorderend voor kinderen en/of jongeren met een kankerdiagnose en/of in maatschappelijk kwetsbare posities en/of hun brede context?
Wie zijn je partners bij de uitvoering van het initiatief? Geef de naam van elke partner en hun rol.
Is je initiatief vernieuwend tov je normale dienstverlening of andere projecten en waar maak je het verschil?
Hoe zie je de toekomst van je initiatief wanneer de steun van Een Hart voor Limburg stopt?
Beschrijf kort 3 meetbare punten (indicatoren) waarmee je de resultaten gaat meten? Deze dien je aan te tonen in je evaluatie op het einde van het initiatief.
Beschrijf kort 3 meetbare punten (indicatoren) waarmee je de resultaten gaat meten? Deze dien je aan te tonen in je evaluatie op het einde van het initiatief. 1
2
3

Timing
De realisatie van het initiatief. Ongeacht de termijn van het initiatief is de realisatie ervan duidelijk geïntegreerd in een langetermijinstrategie en beoogt het duurzame resultaten die duidelijk meetbaar zijn.
Wanneer zal uw initiatief van start gaan?
Wat is de voorziene einddatum van je initiatief?
Maximum 3 jaar

Budget
Hoeveel zal de uitvoering van je initiatief kosten?
Hoeveel financiële steun vraag je aan Een Hart voor Limburg?
Voor welke uitgaven cfr. de criteria wil je de steun van Een Hart voor Limburg gebruiken?
Geef het gedetailleerd budget voor de realisatie van je initiatief. Komen NIET in aanmerking voor steun: Dubbele financiering. Kosten voor reguliere werking: huur, telefonie, verzekering, kantoormateriaal, communicatie, personeelskosten, periodieke publicaties, ICT middelen,...
Geef het gedetailleerd budget voor de realisatie van je initiatief. ?
Komen NIET in aanmerking voor steun: Dubbele financiering. Kosten voor reguliere werking: huur, telefonie, verzekering, kantoormateriaal, personeelskosten, periodieke publicaties, ICT middelen,...
Over welke financiële middelen beschik je al om je initiatief te realiseren?
Maak je gebruik van financiering via andere oproepen? Zo ja bij wie en voor welk budget?
Werd dit reeds goedgekeurd?

Locatie
Waar zal je initiatief actief zijn? Je kan slechts 1 keuze aanduiden.
Geef de gemeente of postcode in

Financiële informatie
Naam van je bank
IBANbankrekeningnummer
BIC Code SWIFT
Rekeninghouder

Bijlagen
Gelieve de statuten, een organigram en het laatste jaarrapport of activiteitenverslag voor het initiatief toe te voegen. Zonder deze documenten is de indiening van je dossier niet geldig.
File Upload

Cancelof
Should be Empty:

De Organisatie

Contactgegevens

De contactpersoon

De verantwoordelijke

Je initiatief

Timing

Budget

Locatie

Financiële informatie

Bijlagen