Practitioner Application Japanese

プラクティショナー認定申請書
自己紹介をお願いします　（住所氏名には読み仮名を添えてください）
本名*

First Name 名Last Name 姓
修了証に記載されたいお名前　（本名以外でプラクティショナー認定証に記載したいお名前があれば、ご記入ください。)*

First Name 名Last Name 姓
What is your billing address? ご住所：*

Street Address 番地

Street Address Line 2 番地

City 番地State / Province 都道府県

Postal / Zip Code 郵便番号Country 国
What is your preferred email address? 登録ご希望のメールアドレス*
example@example.com
What is your phone number? 電話番号： *

Country Code 国番号Area Code 市外局番Phone Number 上記以降の番号
クォンタムタッチワークショップの受講履歴をおしらせください

クォンタムタッチプラクティショナー資格を取得するには、レベル１ワークショップ（オンラインまたは対面）を２回、さらにレベル２、レベル３、レベル４などのワークショップのいずれかを１回受講する必要があります。下記のフォームに、レベル１ワークショップ２回の受講歴と、３回目のワークショップの受講歴をご記入ください。
First Level 1 Workshop レベル１ワークショップ（初回）
Was the Level 1 an Online Course (Virtual) Course or In-Person? このレベル１はオンライン（バーチャル）クラスでしたか、それとも対面クラスでしたか？*
オンラインまたは対面を選択してください。
Completion Date of Your First Level 1 Workshop レベル１ワークショップ（初回）修了情報*

MonthDayYear
Date 日付
Instructor 講師名*
Second (Repeat) Level 1 Workshop レベル１ワークショップ（再受講）
このレベル１はオンライン（バーチャル）クラスでしたか、それとも対面クラスでしたか？*
オンラインまたは対面を選択してください。
Completion Date of Your Second Level 1 Workshop オンラインまたは対面を選択してください。*

MonthDayYear
Date 日付
Instructor 講師名*
Third Workshop ３回目のワークショップ
Workshop Level *どのレベルのワークショップでしたか？*

Level 2: Becoming Supercharged レベル 2: スーパーチャージLevel 3: Becoming Whole レベル 3 : 全体性を取り戻すLevel 4: Becoming Heart-Conscious レベル 4 : ハートで生きるLevel 5: Becoming Miraculous レベル 5 : 奇跡を起こすLevel 6: Becoming More レベル 6Level 7: Becoming Ageless レベル 7
Was your third workshop an Online Course (Virtual) Course or In-Person? *３回目のクラスはオンライン（バーチャル）クラスでしたか、それとも対面クラスでしたか？選択してください。*
オンラインまたは対面を選択してください。
Completion Date ３回目のワークショップ修了情報*

MonthDayYear
Date 日付
Instructor 講師名*
Quantum-Touchと私の歩み
What is the main reason you decided to become a Quantum-Touch Practitioner? クォンタムタッチのプラクティショナーになろうと思った主な理由は何ですか？*
What do you love most about Quantum-Touch? クォンタムタッチのどんなところが一番好きですか？ *
Practitioner Biography: 任意：クォンタムタッチ・プラクティショナー・プロフィール用に、自己紹介文（約150語）をご作成ください。クォンタムタッチに関するご興味や専門分野、また併用している他の療法についてもご記入いただけます。
プラクティショナーになるための最終ステップ

９０時間セッションの記録、プロフィール写真、および５つの発見をアップロードしてください。
90-Hour Session Documentation ９０時間のセッション記録

クォンタムタッチセッションを最低９０時間実施し、記録を残してください。「９０時間セッション記録フォーム」は、クォンタムタッチウェブサイトの「プラクティショナーフォーム」からダウンロードできます。最大３０時間までを、ご自身、動物、植物へのセッションにあてることができます。それらのセッション内訳は、個別に（セッションごと、または時間ごとに）記録してください。３０時間をまとめて記録しないでください。
９０時間記録フォームはこちらからアップロードしてください。*

ここにファイルをドラッグ＆ドロップしてください。
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5 Insights５つの気づき

９０時間のクォンタムタッチセッションを記録する中で、新たな気づきが自然と湧き上がってくるかもしれません。例えば、特定の症状への革新的なアプローチ、独自のハンドポジションや姿勢、あるいはこれまで考えられたことがなかった施術への新たな視点など、が挙げられます。あなたの創造性とエネルギーとの、個人的な繋がりが真に輝くことでしょう。そのような発見は、あなたのクォンタムタッチの実践を、新たな、そして意義深い方向へと発展させる可能性を秘めています。注：ここで報告される気づきの全ては、クォンタムタッチを練習したことからの経験のみに基づくものだけを受け付けます。他のヒーリングの手法を交えた練習は記入しないでください。
５つの気づきをこちらにアップロードしてください。*

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Optional: Profile Picture 任意：プロフィール写真

クォンタムタッチプラクティショナーのプロフィールに使用する、高解像度のプロフィール写真をお送りください。
プロフィール写真はこちらからアップロードしてください。

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自己紹介をお願いします （住所氏名には読み仮名を添えてください）

クォンタムタッチワークショップの受講履歴をおしらせください

First Level 1 Workshop レベル１ワークショップ（初回）

Second (Repeat) Level 1 Workshop レベル１ワークショップ（再受講）

Third Workshop ３回目のワークショップ

Quantum-Touchと私の歩み

プラクティショナーになるための最終ステップ

90-Hour Session Documentation ９０時間のセッション記録

5 Insights５つの気づき

Optional: Profile Picture 任意：プロフィール写真

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