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  • Anfrage für Gruppenangebot

  • Durch dieses Formular lassen Sie uns Ihre Anfrage auf einen Platz bei einem unserer Gruppenangebote zukommen. 

    Die im Formular eingegebenen Daten werden ausschließlich zum Zweck der
    ·       Bearbeitung Ihrer Anfrage für einen Platz in einem Gruppenangebot
    ·       Prüfung der Teilnahmevorraussetzungen 
    ·       Kontaktaufnahme bei Rückfragen 
    ·       Organisation und ggf. Vergabe von Plätzen 

    verwendet. 

  • Angaben der Eltern

    Bitte ausfüllen, wenn Sie als Anfragesteller:in eine sorgeberechtigte Person sind
  • Format: (000) 000-0000.
  • Angaben zum Kind

  • Geburtsdatum *
     / /
  • Geschlecht
  • Für welches Gruppenangebot möchten Sie eine Anfrage stellen?
  • Informationen zur Antragstellung

  • Stand der Antragsstellung*
  • Einwilligungen/ Rechtliches

  • Zustimmung zur Verarbeitung personenbezogener Daten  

    Hiermit willige ich ein, dass die von mir angegebenen personenbezogenen Daten sowie die personenbezogenen Daten meines Kindes durch bust out - Integrationsdienste für Menschen mit Autismus zum Zweck der Prüfung der Anfrage sowie der Planung, Organisation und Durchführung des Gruppenangebots verarbeitet werden. 


    Die Verarbeitung erfolgt ausschließlich für die genannten Zwecke. Eine Weitergabe der Daten an Dritte erfolgt nur, soweit dies für die Durchführung des Angebots erforderlich ist oder eine gesetzliche Verpflichtung besteht. Die Daten werden nur so lange gespeichert, wie dies für die Zweckerfüllung erforderlich ist bzw. gesetzliche Aufbewahrungsfristen bestehen. 


    Ich kann meine Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen.

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