Cuestionario de Responsabilidad Civil General 2026

  • Cuestionario de Responsabilidad Civil General 2026

    Se ruega leer estas notas orientativas antes derellenar el cuestionario

  • Este cuestionario se refiere a una cobertura de responsabilidad civil general en base ocurrencia. El contrato de seguro ampara las reclamaciones formuladas al Tomador del seguro, al Asegurado o directamente al Asegurador, durante el período comprendido entre las fechas de efecto y terminación de la póliza, a consecuencia de daños cuya ocurrencia haya tenido lugar durante dicho período. Una vez extinguida la póliza, el Asegurador amparará las reclamaciones producidas durante los 12 meses siguientes a dicha cancelación por daños causados durante el período contractual, salvo lo dispuesto en las Condiciones Particulares o Especiales de la póliza.

    El cuestionario deberá ser rellenado, firmado y fechado por una persona que este legalmente capacitada y autorizada para la solicitud del seguro de responsabilidad civil general para la empresa que actúa como solicitante.

    Es deber del solicitante aportar toda la información que en el cuestionario se indica, así como dar a conocer cualquier hecho relevante.

    Un hecho relevante es aquel hecho y/o circunstancia conocida que pueda influir en la valoración del riesgo por parte del asegurador. Si le queda duda de que constituye un hecho relevante que deba ser comunicado al asegurador, por favor no dude en consultar con su corredor de seguros o asegurador.

    Este cuestionario no obliga a la formalización del seguro pero formara parte de cualquier contrato de Seguro que pueda emitirse como consecuencia.

    Es imprescindible contestar a todas las preguntas contenidas en este cuestionario.

    EXSEL UNDERWRITING AGENCY S. L.,

    C/ Hermosilla 77, Planta 2, Oficina 3, 28001 Madrid

    Teléfono: +91 154 22 69

    Correo electrónico:   exseluwa@exsel.net

  • Datos generales

  • ¿El asegurado tiene su domicilio fiscal y social en España?*

  • EXSEL no puede asegurar si el domicilio social y fiscal no es España. Gracias

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  • Asegurados adicionales

  • ¿Además del tomador, desea que otras personas físicas o jurídicas tengan condición de asegurados en la póliza?*
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  • Empleados y facturación

  • ¿Factura fuera de la Unión Europea?*
  • ¿En algún país fuera de la UE su facturación es mayor del 25%?*
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  • Actividad

  • ¿Su empresa realiza trabajos a más de 5 metros de altura?*
  • ¿Su empresa subcontrata trabajos?*
  • ¿Exige póliza de seguro a subcontratadas?
  • ¿Realiza trabajo utilizando fuego o calor y qué tipo de trabajo?*
  • ¿Ejecuta trabajos de instalación, reparación o mantenimiento en recintos propiedad de terceros?*

  • Suministro de productos a terceros

  • ¿Suministra productos a terceros?*
  • ¿Cuenta el asegurado con certificaciones que acrediten que el desarrollo de su actividad se lleva a cabo conforme a estándares de calidad?
  • ¿Realiza controles internos de calidad de materias primas?
  • ¿Realiza controles internos sobre los procesos de fabricación?
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  • Seguro previo

  • ¿Cuenta la compañía actualmente con un seguro de responsabilidad civil general en vigor?*
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  • ¿Alguna vez algún asegurador ha rehusado ofrecerle seguro o le ha cancelado alguna póliza?*

  • Límites y coberturas

  • ¿Qué límites de indemnización solicita?*

  • COBERTURAS POR DEFECTO:

    RC EXPLOTACIÓN

    RC PATRONAL – sublímite por victima 450.000€

    RC CRUZADA – sublímite por victima 450.000€

    RC SUBSIDIARIA DE CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS

    RC LOCATIVA – 50% suma asegurada con un máximo de 1.000.000€ por siniestro y año

    RC CONTAMINACIÓN ACCIDENTAL – máximo 3.000.0000€ por siniestro y año

    RC PARTICIPACIÓN EN UTE/AIE

    RC USO VEHÍCULOS A MOTOR – en exceso de seguro obligatorio

    RC CARGA, DESCARGA Y TRANSPORTE DE MERCANCÍAS - 300.000€ por siniestro y año

    RC DAÑOS A COLINDANTES POR OBRA - 200.000€

    RC DAÑOS A BIENES PREEXISTENTES – 300.000€

    RC PRODUCTOS Y SERVICIOS PRESTADOS

    DEFENSA Y FIANZAS

  • Coberturas opcionales

  • Reclamaciones e incidencias

  • Es importante haber realizado las averiguaciones pertinentes entre las personas propuestas para ser aseguradas antes de contestar esta sección.

  • ¿Ha habido alguna reclamación durante los últimos 5 años en relación con la responsabilidad que se pretende asegurar?*
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  • ¿Tiene conocimiento alguna persona de la empresa, tras una indagación completa, de cualquier circunstancia que pueda dar lugar a una reclamación por responsabilidad civil profesional contra la compañía, sus directores o empleados o sus predecesores?*
  • ¿Existe alguna otra información material que deba ser aportada al asegurador?*

  • Declaración

  • El abajo firmante declara, en su nombre y en de la Sociedad, y tras haber indagado debidamente, que las declaraciones contenidas en esta solicitud son verdaderas y completas.

    Además, el abajo firmante declara que ha sido debidamente autorizado por la Sociedad para actuar como su agente con respecto a los asuntos de cualquier naturaleza o clase que se relacionen con o afecten a este cuestionario y a la Póliza.

    El abajo firmante se compromete a informar inmediatamente por escrito de cualquier modificación relevante que se produjera en la información descrita en el presente cuestionario.

    La firma de este cuestionario no obliga al abajo firmante a la formalización del seguro propuesto.

    Se acuerda que este cuestionario, junto con cualquier otra información facilitada se adjuntará y constituirá parte de la Póliza, formando la base del contrato de seguro.

     

    Es importante que el firmante de esta declaración tenga un buen conocimiento del ámbito de esta cobertura para que las preguntas sean contestadas correctamente. En caso de duda rogamos contacten con su Corredor de Seguros, puesto que la ocultación de información puede afectar a los derechos de recobro del Asegurado bajo la Póliza.

  • Protección de datos personales / Consentimiento

  • Responsable del tratamiento:

    Identidad: EXSEL UNDERWRITING AGENCY, SL - CIF B61551628

    Dirección Postal: C/ Hermosilla 77, Piso 2, Oficina 3, 28001 Madrid

    Teléfono: +34 911 542 269

    Correo electrónico: exseluwa@exsel.net

     

  • DECLARACIÓN

    El "interesado" consiente expresamente a que el "responsable del tratamiento" trate sus datos personales, incluidos los relativos a la salud con las siguientes finalidades:

    Las obligaciones del "responsable del tratamiento" como agencia de suscripción, tales como toda actividad de asesoramiento, propuesta o realización de trabajos previos a la celebración de un contrato de seguro, de celebración de estos contratos y de gestión y ejecución de dichos contratos, en particular en caso de siniestros.

    Las obligaciones del "responsable del tratamiento" en el cumplimiento de la normativa en materia de Prevención del Blanqueo de Capitales y de la Financiación del Terrorismo.

    Exsel Underwriting Agency Sl podrá enviar por medios tradicionales y/o electrónicos información técnica, operativa y comercial acerca de los diferentes productos y/o servicios que proporciona "responsable" en el presente o en el futuro siempre que nos lo comunique marcando la siguiente casilla.        

  • El "interesado" consiente en la cesión de los datos a las Entidades Aseguradoras y/o a otros corredores de seguros (personas físicas o personas jurídicas), ya sean del grupo del "responsable del tratamiento" o ajenos a éste, para la emisión de los contratos de seguros pertinentes y las correctas prestaciones derivadas de los mismos.

    El "interesado" tendrá derecho a retirar su consentimiento en cualquier momento, para ello deberá dirigirse al "responsable del tratamiento" en la dirección postal o electrónica que figura en el encabezado de este documento. La retirada del consentimiento no afectará a la licitud del tratamiento basada en el consentimiento previo a su retirada.

    En este acto el "interesado" recibe el documento PI-2018-RGPD que contiene la política informativa de la sociedad.

  • Protección de datos personales / Política informativa

  • PI-2018-RGPD

    ¿Quién es el responsable del tratamiento de tus datos personales?
    Identidad: EXSEL UNDERWRITING AGENCY, S.L. – B-61551628
    Dirección postal: C/ HERMOSILLA 77, PISO 2, OFICINA 3, 28001 MADRID (ESPAÑA)
    Teléfono: 911 542 269
    Correo electrónico: exseluwa@exsel.net

    ¿Con qué finalidad tratamos tus datos personales?
    En “EXSEL UNDERWRITING AGENCY, S.L.” tratamos tus datos personales con el fin de gestionar los contratos de seguro celebrados, así como gestionar el envío de la información que nos demandes y facilitarte información de otros servicios que puedan resultar de tu interés.

    ¿Por qué razón utilizamos tus datos personales?
    Porque la base legal para el tratamiento de tus datos es la ejecución de contratos de seguros, la celebración de estos contratos, así como la asistencia en la gestión y ejecución de dichos contratos, en particular en caso de siniestro.

    Estos datos de carácter personal solicitados deben ser facilitados obligatoriamente por considerarse necesarios para el mantenimiento y cumplimiento de las finalidades anteriormente expresadas.

    Porque debemos realizar determinados tratamientos cuya legitimación se basa en el cumplimiento de obligaciones legales contenidas en la normativa vigente en materia de Prevención del Blanqueo de Capitales y de la Financiación del Terrorismo, en la de Protección del Cliente, así como en la normativa de Protección de Datos de Carácter Personal vigente, entre otras.

    Para la cesión de los datos a Entidades Aseguradoras y/o Sociedades de Correduría del grupo empresarial, para la emisión de los contratos de seguros pertinentes y las correctas prestaciones derivadas de los mismos. Los datos de carácter personal solicitados deben ser facilitados obligatoriamente para que puedas acceder a los referidos servicios, por considerarse necesarios para su mantenimiento y cumplimiento, y tienen su base legal en el propio consentimiento.

    Para la oferta de productos y servicios, así como cualquier acción comercial, que están basadas en el consentimiento que se te solicita, sin que en ningún caso la retirada de este consentimiento condicione la ejecución del contrato.

    ¿Durante cuánto tiempo conservará “EXSEL UNDERWRITING AGENCY, S.L.” tus datos?
    Los datos personales serán conservados mientras se mantenga la relación precontractual o contractual, o mientras no se revoque el consentimiento. Finalizada la relación contractual con “EXSEL UNDERWRITING AGENCY, S.L.”, mantendremos tus datos personales bloqueados durante los plazos de prescripción legal. Transcurridos dichos plazos, tus datos serán eliminados.

    ¿A quién comunicaremos tus datos personales?
    Los datos podrán ser comunicados a Entidades Aseguradoras, a Sociedades de Correduría y a otras empresas del grupo de “EXSEL UNDERWRITING AGENCY, S.L.”, para la emisión de los contratos de seguros pertinentes y las correctas prestaciones derivadas de los mismos.

    ¿Cuáles son tus derechos cuando nos facilitas tus datos personales?
    La normativa de protección de datos te confiere los siguientes derechos en relación con el tratamiento de tus datos:

    • Derecho de acceso: Conocer qué tipo de datos estamos tratando y las características del tratamiento que llevamos a cabo.
    • Derecho de rectificación: Puedes solicitar la modificación de tus datos por ser estos inexactos o no veraces.
    • Derecho de portabilidad: Puedes obtener una copia de los datos que estemos tratando.
    • Derecho a la limitación del tratamiento: Puedes solicitar la limitación del tratamiento de tus datos en determinadas circunstancias. En este caso, únicamente los conservaremos para el ejercicio o la defensa de reclamaciones.
    • Derecho a oponerte a la toma de decisiones automatizadas.
    • Derecho de supresión: Solicitar la supresión de tus datos cuando el tratamiento ya no resulte necesario.
    • Derecho de oposición: Puedes oponerte al tratamiento de tus datos en determinadas circunstancias.
    • Derecho a revocar el consentimiento prestado.
    • Derecho a interponer una reclamación ante la autoridad de control (en España, la Agencia Española de Protección de Datos).

    Para el ejercicio de cualquiera de estos derechos puedes dirigirte a “EXSEL UNDERWRITING AGENCY, S.L.” en la dirección postal o en el correo electrónico indicados en el encabezado.

     

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