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  • Anfrage für Erziehungsbeistandschaft

  • Durch dieses Formular lassen Sie uns Ihre Anfrage für die Übername einer Erziehungsbeistandschaft zukommen. 

    Die im Formular eingegebenen Daten werden ausschließlich zum Zweck der
    ·       Bearbeitung Ihrer Anfrage für die Übernahme einer Erziehungsbeistandschaft
    ·       Prüfung der Übernahmevorraussetzungen 
    ·       Kontaktaufnahme bei Rückfragen 
    ·       Organisation und ggf. Vergabe von Plätzen 

    verwendet. 

  • Angaben der Fachkraft

  • Format: (000) 000-0000.
  • Angaben zum Kind

  • Geburtsdatum *
     / /
  • Geschlecht*
  • Informationen zur Bewilligung

  • Einwilligungen/ Rechtliches

  • Für Fachkräfte*
  • Zustimmung zur Verarbeitung personenbezogener Daten  

    Hiermit willige ich in die Verarbeitung der von mir im Rahmen dieser Anfrage angegebenen personenbezogenen Daten sowie der personenbezogenen Daten des genannten Kindes/Jugendlichen durch bust out - Integrationsdienste für Menschen mit Autismus zum Zweck der Prüfung der Anfrage sowie der Planung und Durchführung einer möglichen Erziehungsbeistandschaft ein. 


    Ich bestätige, dass ich als zuständige Fachkraft im Auftrag bzw. mit Kenntnis der sorgeberechtigten Person(en) handle und zur Übermittlung der Daten berechtigt bin.


    Eine Weitergabe an Dritte erfolgt ausschließlich, soweit dies zur Durchführung der Hilfeleistung erforderlich ist oder eine gesetzliche Verpflichtung besteht. Die Daten werden nur für die Dauer der Zweckerfüllung sowie im Rahmen gesetzlicher Aufbewahrungsfristen gespeichert.


    Die Einwilligung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden.

     

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