FICHE DE CANDIDATURE
APPLICATION FORM
Nom - Name
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M
Mme
M/Mme - Mr./Mrs
Prénom - First Name
Nom de famille - Last Name
Année de naissance - Date of Birth
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-
Jour
-
Mois
Année
Lieu de naissance - Place of Birth
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Nationalité - Nationality
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Numéro de passeport - Passeport Number
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Date d'expiration du passeport - Passeport Expiration Date
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Téléphone - Phone Number
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Format: (000) 000-0000.
E-mail
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example@example.com
Adresse - Address
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Rue - Street
Ville - City
Pays - State
Code postal - Postal / Zip Code
Envoyer une photographie d'identité - Submit a passport-style photo
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of
Je certifie mémoriser le Noble Coran - I certify that I am memorizing the Noble Qur’an
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Oui - Yes
Méthode de mémorisation - Method of memorization
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Hafs
Warsh
Envoyer une vidéo d'une minute maximum de vous-même récitant la Noble Coran - Send a video of yourself, no longer than one minute, reciting the Quran
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of
Décrivez en trois lignes votre parcours académique (niveau d'études, école/institut/université de rattachement, supervision d'un professeur ou responsable religieux, etc.) - Describe your academic background in three lines (level of education, affiliated school/institute/university, supervision by a professor or religious leader, etc.)
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0/150
Je certifie l’exactitude des informations fournies, m’engage à respecter le règlement du concours et autorise l'utilisation de mon image dans le cadre du concours - I certify that the information provided is accurate, undertake to comply with the competition rules, and authorize the use of my image for the purposes of the competition.
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Oui - Yes
Signature
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Imprimer - Print
Soumettre - Submit
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