QUESTIONNAIRE – ENQUÊTE POPULATION

  • QUESTIONNAIRE – ENQUÊTE POPULATION

    Contrat Local de Santé du Pays Boulonnais

  • C’est quoi le Contrat Local de Santé du Boulonnais ?

    C’est un accord signé entre les 3 intercommunalités du Boulonnais (CAB, CCT2C et CCDS) et l’ARS (Agence Régionale de Santé) pour faciliter l’accès aux soins et améliorer la santé des habitants de NOTRE TERRITOIRE, donc NOTRE SANTE !

    A quoi sert ce questionnaire ?

    1. A mieux comprendre vos besoins et vos attentes en matière de santé, d’accès aux soins et aux services, pour construire de futures actions utiles à notre territoire !
    2. Les données traitées permettront d’identifier les actions PRIORITAIRES à mettre en œuvre sur le Boulonnais !

     

    Cette enquête est ANONYME.

    Il n’y a pas de bonnes ou mauvaises réponses,

    Juste les réponses qui représentent votre quotidien, votre avis, votre ressenti !

    Votre avis est précieux, nous avons besoin de vous !

    5 minutes pour agir… c’est parti !

  • I.  Votre situation (profil du répondant)

  • 1. Sur quel territoire habitez-vous ?
  • 3. Quel est votre âge ?
  • 4. Vous êtes
  • 5. Quel est votre situation actuelle ?
  • 6. Votre foyer comprend :
  • 7. Comment vous déplacez-vous au quotidien ? (plusieurs choix possibles)

  • II.  Votre état de santé et votre ressenti

  • 8. Comment évaluez-vous votre état de santé global ?
  • 9. Selon vous, qu’est ce qui FAVORISE le plus à votre état de santé général ?(3 choix possibles)
  • 10. Selon vous, qu’est ce qui NUIT le plus à votre état de santé général ?(3 choix possibles)
  • 11. Êtes-vous concerné(e) par une maladie chronique ou de longue durée ?(maladie qui nécessite un traitement prolongé. Exemple : diabète, maladie cardiovasculaire, maladie respiratoire, cancer, etc)
  • 12. Avez-vous déjà renoncé à des soins au cours des 12 derniers mois ?
  • 13 . Si oui, pour quelle(s) raison(s) ? (plusieurs choix possibles)

  • III. Accès aux soins et aux professionnels de santé

  • 14. Avez-vous un médecin traitant ?
  • 15. Êtes-vous satisfait(e) de l’accès à l’offre de santé / aux services (médecins généralistes, pharmaciens, infirmiers, dentistes, etc.) près de chez vous ?
  • 16. Avez-vous des difficultés à obtenir un rendez-vous médical ?(que ce soit chez le médecin généraliste ou chez un spécialiste)
  • 17. Quels professionnels de santé vous manquent le plus sur votre territoire ?(plusieurs choix possibles)
  • 18. Utilisez-vous la téléconsultation médicale ?(consultation avec un médecin sur Internet en visio)

  • IV. Prévention, santé mentale et habitudes

  • 19. Pensez-vous être suffisamment informé(e) au sujet de la prévention santé ?
  • 20. Quels sujets de prévention souhaiteriez-vous approfondir ?(3 choix maximum)
  • 21. De façon générale, comment évaluez-vous votre bien-être psychologique ?
  • 22. Lorsque ça ne va pas bien, avez-vous accès à un soutien psychologique si besoin ? (proche, famille, confident(e), professionnel de santé, etc.)
  • 23. En cas d’urgence, à qui vous adressez-vous EN PREMIER ? (1 seule réponse)

  • V. Cadre de vie et environnement

  • 24. Êtes-vous satisfait(e) de votre cadre de vie ? (l’ensemble des conditions matérielles et environnementales dans lesquelles vous évoluez au quotidien telles que votre logement, l’accès aux services publics, la sécurité, les espaces verts et les infrastructures de transport)
  • 25. Dans votre quotidien, quels éléments représentent un problème pour vous ? (plusieurs réponses possibles)
  • 26. Avez-vous accès facilement à des lieux favorisant l’activité physique ?
  • 27. Pratiquez-vous une activité physique régulière (au moins 1 fois par semaine) telle que la marche, la course à pied, la natation ou tout autre sport en salle ou en club ?
  • 28. Avez-vous accès facilement à des lieux favorisant le lien social ou l’activité culturelle ? (exemples : centres sociaux, associations, spectacles, cinéma, etc.)

  • VI. Accès aux services et accompagnement

  • 29. Parmi ces services/structures d’accompagnement près de chez vous, lesquelles connaissez-vous ?
  • 30. Avez-vous déjà eu besoin d’un accompagnement social ou administratif lié à la santé par une structure/ un service dédié ? (exemples : logement, aide alimentaire, démarches administratives, etc.)
  • 31. Les déplacements sont-ils pour vous, un frein pour accéder aux soins ou services ?

  • VII. Priorités et attentes pour le futur CLS

  • 32. Selon vous, quelles sont les 3 PRIORITES, en matière de santé, sur votre territoire ?
  • 34. Souhaitez-vous être informé(e) des actions du Contrat Local de Santé ?
  • 35. Si oui, par quel moyen ?
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