Formulir Peminjaman Alat/Barang Laboratorium
Mohon isi formulir ini paling lambat H-3 sebelum jadwal penggunaan. Segala kerusakan alat menjadi tanggung jawab peminjam.
NAMA
*
NIP/NIM
*
PEKERJAAN
*
Dosen
Mahasiswa
Lainnya
Nomor Hp
*
E-mail
*
Tanggal Peminjaman
*
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
Tanggal Pengembalian
*
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
Barang
*
Kamera Sony
Kamera Cannon
Proyektor
Triport
Other
Keperluan
*
Submit
Should be Empty: