Balade Impériale Musicale - Inscription
Samedi 22 août 2026
Nombre total de participants dans la voiture
*
(y compris le pilote - max 4 par voiture pour laisser de la place pour les autres)
1er Participant (le pilote)
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2ème Participant (le copilote)
(les éventuels participants supplémentaires ne doivent pas être nommés)
Email
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exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
*
N° sur lequel on peut vous joindre pendant la balade
Format: 0000/00.00.00.
Véhicule pressenti (30 ans au moins ou d'exception (sous réserve acceptation))
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Marque, Modèle, Année
Je m'engage à respecter le code de la route, à me présenter avec un véhicule en ordre de roulage, et à me comporter de manière respectueuse des autres usagers.
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Je m'engage
Montant total à payer sur le compte BE84 3101 0134 2959 de Joëlle Daneels avant le dimanche 16 août 2026. Attention, ce n'est plus le compte "PiJo" !
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