「青少年脊柱側彎」講座報名表格
日期：2026年5月23日（星期六）時間：早上10:00 - 11:00
姓名
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Mr.
Mrs.
Miss
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Whatsapp (我們會以Whatsapp聯絡閣下）
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出席人數 (最多可帶一名青少年，如多於一位大人出席，請於下面填上陪同嘉賓姓名）
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大人1名
大人1名＋青少年1 名
大人2名
大人2名＋青少年1名
陪同嘉賓姓名
Mr.
Mrs.
Miss
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Last Name
陪同嘉賓Whatsapp Number
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是否懷疑自己子女有脊柱側彎？
*
是
不是
不確定，但有家族遺傳史
子女已被診斷為脊柱側彎
懷疑有脊柱側彎的子女年齡
1-8
9-11
12-14
15-16
17或以上
懷疑有脊柱側彎的子女性別
男
女
如你的子女已被診斷為脊柱側彎，是否正在接受治療？
*
有
沒有
不適用
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