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RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO

FOCUS HYDROCARBURES
FORMULAIRE OFFICIEL D’INSCRIPTION

PROGRAMME : STAGE ACADEMIA PETROLEUM – RDC (S.A.P–RDC) Programme national d’accompagnement académique
AVIS IMPORTANT

Le présent formulaire constitue un document officiel du programme STAGE ACADEMIA PETROLEUM – RDC, mise en œuvre par Focus Hydrocarbures. Toute fausse déclaration entraînera l’exclusion automatique du candidat. Les frais d’inscription au programme sont fixés à 15 USD (quinze dollars américains).
IDENTIFICATION DU CANDIDAT
NOMS

NOMPost_NomPre_nom
SEXE
. Date de Naissance

DayMonthYear
Date
Lieu de Naissance :
Nationalité :
Veuillez choisir votre Province
Ville de Résidence
Adresse e-mail
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.Format: (000) 000-0000.
Adresse physique

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleDépartement/Région

Code Postal
INFORMATIONS ACADÉMIQUES
Établissement d’enseignement supérieur
Faculté / Département
Filière / Option
Autre (à préciser)
Niveau d’études
Autre
Année académique
Statut académique

Autre
Stage académique exigé par le programme d’études
DOMAINE DE STAGE SOLLICITÉ
Domaine principal souhaité (cocher un seul)
Institution ou structure souhaitée (si connue)
ÉVALUATION TECHNIQUE DU CANDIDAT
Expliquez brièvement ce que vous comprenez par chaîne de valeur pétrolière.
Citez et expliquez brièvement deux (2) cours techniques ou notions clés déjà suivis dans votre filière.
Quelle est, selon vous, la différence entre énergie renouvelable et énergie fossile ?
En matière d’environnement, citez un impact potentiel des activités pétrolières et proposez une mesure d’atténuation ?
Avez-vous déjà effectué un stage académique ou professionnel ?
Si oui,précisez la structure, le domaine et la durée
DISPONIBILITÉ ET DURÉE DU STAGE
Période souhaitée pour le stage
Durée exigée par votre institution
ENGAGEMENT SUR L’HONNEUR
Je soussigné(e) ................................................................................, atteste sur l’honneur que les informations fournies dans le présent formulaire sont exactes et vérifiables. Je m’engage à respecter les règles du programme STAGE ACADEMIA PETROLEUM – RDC ainsi que celles de la structure d’accueil qui me sera attribuée.
Signature du candidat
CONTACTS OFFICIELS
Téléphone : +243 820 349 725 (MPESA)

+243 810 081 667

Email : fhydrocar@gmail.com

Focus Hydrocarbures

Programme STAGE ACADEMIA PETROLEUM – RDC (S.A.P–RDC)
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ÉVALUATION TECHNIQUE DU CANDIDAT

DISPONIBILITÉ ET DURÉE DU STAGE

ENGAGEMENT SUR L’HONNEUR

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