Formulário de solicitação de inclusão de dependente(s) no ABERGS Telemedicina 24 horas
Telemedicina disponível para o titular e até 4 dependentes, sem carência, com coparticipação por consulta. O valor da coparticipação segue o informado na seção Convênios Saúde do site www.abergs.org.br. Preencha os dados abaixo:
Nome e sobrenome do associado
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Digite o nome completo do associado
CPF do associado
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Digite o CPF do associado
E-mail do associado
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Confirmation Email
e-mail particular não funcional
Dependentes:
Estão somente elegíveis para adesão: cônjuge, companheiro(a), filho(a) e pais. Para adicionar cada dependente clique abaixo em +Adicionar dependente:
Lista de dependentes
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Termos e Condições – Serviço de Telemedicina
Declaro que li e estou ciente das informações abaixo referentes ao serviço de telemedicina disponibilizado pela associação - 1)CONSULTAS MÉDICAS POR TELEMEDICINA: A plataforma de telemedicina disponibilizará consultas médicas por videochamada, com atendimento 24 horas por clínicos gerais, além de consultas com especialistas mediante agendamento e pagamento de coparticipação. As especialidades incluídas no plano são: Cardiologia, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Geriatria, Ginecologia, Hematologia, Nefrologia, Neurologia, Obstetrícia, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Pneumologia e Urologia; 2)ATENDIMENTO COM PSIQUIATRA, PSICÓLOGO E NUTRICIONISTA: Serão disponibilizados atendimentos por videochamada com esses profissionais, mediante agendamento prévio e pagamento do valor correspondente à consulta; 3)COBRANÇA DE COPARTICIPAÇÃO: A coparticipação referente a cada consulta será cobrada diretamente do dependente por meio da plataforma de telemedicina; 4)REAJUSTE DA COPARTICIPAÇÃO: O valor da coparticipação será reajustado anualmente com base no IPCA-E, na data de aniversário do contrato firmado entre a associação e a operadora. Qualquer alteração será amplamente divulgada aos associados; 5)LIBERAÇÃO DO SERVIÇO: O acesso ao serviço de telemedicina será liberado após o 3º dia útil contado a partir da data de envio desta solicitação. Ao assinar abaixo, declaro estar ciente e de acordo com todos os termos e condições aqui estabelecidos.
Assinatura do associado
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Verificação
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