Formulaire

1

Ton prénom* Ce champ est obligatoire.

2

Email* Ce champ est obligatoire.

exemple@exemple.com

3

Depuis quand ressens-tu cette intensité émotionnelle/sensorielle ?* Ce champ est obligatoire.

4

Parmi ces phrases, lesquelles te parlent le plus ?* Ce champ est obligatoire.

Je me sens souvent épuisée émotionnellement

J’ai l’impression de trop ressentir

Je prends énormément les choses à cœur

Je me sens vite submergée

Je réfléchis tout le temps

J’ai du mal à “déconnecter”

Je me sens souvent en tension intérieure

J’ai l’impression de subir mes émotions

Je me sens facilement envahie par les autres ou mon environnement

5

Comment décrirais-tu ton énergie ?* Ce champ est obligatoire.

Stable

En dents de scie

Je tiens mais intérieurement je me sens vidée

Très basse la plupart du temps

6

À quel moment de la journée ton énergie chute le plus ?* Ce champ est obligatoire.

7

As-tu du mal à récupérer même après du repos ?* Ce champ est obligatoire.

Oui j'ai du mal à récupérer

Ça dépend des fois

En me reposant j'arrive à récupérer

8

Après des interactions sociales ou des journées chargées, tu te sens plutôt :* Ce champ est obligatoire.

Simplement fatiguée

Complétement vidée

Irritable/à fleur de peau

Avec un besoin de t'isoler

Incapable de faire quoi que ce soit après

Other

9

Ressens-tu de la culpabilité quand tu ralentis ou que tu essaies de te reposer ?* Ce champ est obligatoire.

OUINON

10

Fonctionnes-tu souvent en "pilote automatique" ?* Ce champ est obligatoire.

OUINON

11

As-tu parfois l’impression de survivre plus que de vraiment vivre ?* Ce champ est obligatoire.

Toujours

Souvent

Parfois

Jamais

12

As-tu du mal à rester sans "rien faire" ?* Ce champ est obligatoire.

OUINON

13

As-tu du mal à :* Ce champ est obligatoire.

T'endormir

Dormir profondément

Calmer ton mental le soir

Te réveiller reposée

14

Quand tu te poses/te reposes arrives-tu réellement à relâcher/ à sentir ton corps se relâcher ?* Ce champ est obligatoire.

Toujours

Pas tout le temps

Rarement

Jamais

15

As-tu des réveils nocturnes ?* Ce champ est obligatoire.

OUINON

16

Quand tu te réveilles la nuit, que se passe-t-il ?* Ce champ est obligatoire.

Tu cogites

Tu as du mal à te rendormir

Tu te tournes et te rendors

Tu ne te réveilles pas

17

Arrives-tu à te reposer avant d'arriver à l'épuisement ?* Ce champ est obligatoire.

Oui quasiment tout le temps

Souvent j'y arrive

Parfois j'y arrive

Je n'y arrive pas

18

Trouves-tu facile de te reposer ou as-tu l'impression que ça te demandes un effort ?* Ce champ est obligatoire.

Je dois toujours faire un effort

Je n'ai jamais besoin de faire d'effort

Des fois j'ai besoin de faire un effort

La plupart du temps je ne fais pas d'effort

19

Quand une émotion arrive, tu as plutôt tendance à :* Ce champ est obligatoire.

La garder pour toi

Trop réfléchir à ce que tu ressens

Pleurer facilement

Culpabiliser de ressentir autant

Essayer de vite passer à autre chose

Te sentir rapidement submergée/stressée

20

As-tu l’impression d’analyser énormément les situations, les réactions ou les mots des autres ?* Ce champ est obligatoire.

OUINON

21

Tes émotions sont plutôt :* Ce champ est obligatoire.

Intenses et rapides

Etouffées/ contrôlées

Difficiles à comprendre

Envahissantes (durent dans le temps)

22

Ton mental est plutôt :* Ce champ est obligatoire.

Constamment en activité

Dans l'analyse permanente

Dans l'anticipation

Difficile à arrêter

23

A combien évaluerais-tu ton stress au quotidien ?* Ce champ est obligatoire.De 0 à 10, 10 étant le plus haut niveau de stress

24

Peux-tu m'en dire plus sur ce qui te stresse ?* Ce champ est obligatoire.

25

Es-tu facilement fatiguée par :* Ce champ est obligatoire.

Le bruit

Les conflits/ tensions

Les lieux avec beaucoup de monde

Les réseaux sociaux

Les sollicitations permanentes

Certaines personnes "énergivores"

26

As-tu besoin de beaucoup de temps seule pour récupérer ?* Ce champ est obligatoire.

OUINON

27

Quand tu es en surcharge émotionnelle/sensorielle/mentale, tu as tendance à :* Ce champ est obligatoire.

T'isoler

Vouloir tout contrôler

Beaucoup réfléchir

Continuer malgré tout

Compenser (sucre, écrans...)

28

Ressens-tu facilement les signaux de ton corps (fatigue, faim, besoin de pause) ?* Ce champ est obligatoire.

Oui toujours

Je ne ressens jamais ces choses

Souvent je ne ressens pas ces choses

Souvent je ressens ces choses

29

As-tu souvent des tensions physiques (nuque, ventre, respiration courte…) ?* Ce champ est obligatoire.

Tout le temps

Assez souvent

Ça arrive

Non jamais

30

Quand tu traverses une période difficile émotionnellement, ton corps réagit-il rapidement ?* Ce champ est obligatoire.

Toujours

Régulièrement

Parfois

Ça n'arrive pas

31

Ressens-tu facilement quand tu es en train de dépasser tes limites en terme d'énergie/ de capacité ? (avant de te sentir épuisée)* Ce champ est obligatoire.

Tout le temps

Souvent

Ça arrive

Jamais

32

Ressens-tu souvent :* Ce champ est obligatoire.

Des ballonnements

Une digestion lourde

Des problèmes de transit (diarrhée/constipation)

Des nausées

Un appétit coupé

33

Dans quelle condition manges-tu ?* Ce champ est obligatoire.

Dans le stress

Dans le stress et en faisant autre chose (travail, tv, smartphone)

En faisant autre chose (travail, tv, smartphone)

Je dois manger en quelques minutes

Je dois manger en quelques minutes et je fais autre chose en même temps (tv, smartphone, travail)

Je me pose, je prends mon temps

34

Après les repas, te sens-tu souvent :* Ce champ est obligatoire.

Lourde

Fatiguée

Agitée

Avec des fringales

35

Ressens-tu de fortes variations émotionnelles/ de ton humeur au cours de ton cycle ?* Ce champ est obligatoire.Surtout visible avec un cycle naturel

Complétement

Plutôt oui

Ca peut arriver

Pas vraiment

Je suis sous hormones

36

Comment vis-tu ta période prémenstruelle ?* Ce champ est obligatoire.Est-ce qu'il y a des choses qui te gênent particulièrement ?

37

As-tu déjà essayé des choses pour bien vivre ton hypersensibilité ?* Ce champ est obligatoire.Dis-moi ce que tu as essayé ou mentionne "non concernée" si tu n'as rien essayé

38

Selon toi, qu'est-ce qui a fait que ces choses n'ont pas marché ?* Ce champ est obligatoire.Mentionne "non concernée" si tu n'as rien essayé

39

Si tu n'as rien essayé, peux-tu me dire pourquoi ?* Ce champ est obligatoire.Mentionne "non concernée" si tu as déjà essayé des choses

40

Qu'est-ce que tu attends si tu te fais accompagnée ?* Ce champ est obligatoire.

Qu'on fasse les choses à ta place

Recevoir de la motivation/ des encouragements

Un programme à suivre chaque semaine

Des conseils à mettre en place dans ton quotidien

Avoir du soutien

Te sentir comprise

Avancer à ton rythme

41

As-tu l’impression qu’une partie de toi sait déjà que quelque chose doit changer ?* Ce champ est obligatoire.

Oui et je suis prête à passer à l'action

Oui mais je ne sais pas comment passer à l'action

Je ne sais pas encore

Je sens que quelque chose résiste

42

As-tu l’impression que ton hypersensibilité impacte certaines parties de ta vie ?* Ce champ est obligatoire.

Mon énergie au quotidien

Mon travail / mes études

Mes relations

Ma confiance en moi

Ma capacité à passer à l’action

Ma charge mentale

Mon sommeil

Ma capacité à profiter de la vie

Mon rapport à mon corps

43

Aujourd'hui, qu'est-ce qui te pèse le plus dans ton hypersensibilité ?* Ce champ est obligatoire.

44

Y a-t-il des choses que tu aimerais vivre ou faire mais que ton état actuel t’empêche de vivre sereinement ?* Ce champ est obligatoire.

45

Si ton hypersensibilité devenait plus apaisée, qu’est-ce qui changerait concrètement dans ta vie ?* Ce champ est obligatoire.

46

Aujourd’hui, te sens-tu prête à faire de la place à ton bien-être et à ton équilibre dans ta vie ?* Ce champ est obligatoire.

Oui je sens que je ne peux plus continuer comme ça

Oui même si ça me fait un peu peur

Une partie de moi hésite encore

Je crois que je ne suis pas encore prête

47

As-tu envie/besoin de me partager autre chose (que tu n'aurais pas trouvé dans ce questionnaire)* Ce champ est obligatoire.