Formulário de Solicitação de Convênio com o HU-UFSC
Este formulário destina-se ao recebimento de solicitações de celebração de convênio com o HU-UFSC, incluindo a coleta de informações da instituição solicitante e de seu representante legal, bem como documentos necessários à análise administrativa e jurídica do pedido.
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Formulário de Solicitação de Convênio com o HU-UFSC
Este formulário destina-se ao recebimento de solicitações de celebração de convênio com o HU-UFSC, incluindo a coleta de informações da instituição solicitante e de seu representante legal, bem como documentos necessários à análise administrativa e jurídica do pedido.
Nome da Instituição
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Informe o nome completo da instituição que deseja celebrar o convênio.
CNPJ
*
Telefone de contato
*
Favor inserir um número de telefone válido.
Format: (00) 00000-0000.
Celular de contato (whatsapp)
Favor inserir um número de telefone válido. Caso necessário entraremos em contato por meio do whatsapp.
Format: (00) 00000-0000.
Endereço
*
Endereço
Endereço (cont.)
Cidade
Estado
CEP / Código Postal
E-mail para contato
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Confirmation Email
Exemplo: exemplo@exemplo.com.O e-mail informado será utilizado para sequência dos trâmites para celebração do convênio
Resposável legal da instituição
*
Informe o nome do responsável legal da instituição, ele deve estar vinculado à instituição do CNPJ informado, tendo como comprovação a sua nomeação, ou documento equivalente.
E-mail do responsável legal
*
Confirmation Email
Exemplo: exemplo@exemplo.com.O e-mail será utilizado para envio do link de assinatura do convênio.
Anexos
Anexe abaixo os documentos solicitados
Documento que comprove que a oferta de estágio optativo/eletivo está prevista no regimento interno ou normativa do Programa de Residência de origem.
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Documento formal (ofício) manifestando o interesse do partícipe, no caso a instituição de origem, em firmar convênio com o HU-UFSC.
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Documento de apresentação do residente/estudante solicitando estágio optativo externo (carta de apresentação ou ofício institucional) que deu origem ao pedido de celebração de convênio com o HU-UFSC.
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Documentos constitutivos do partícipe, bem como da documentação de identificação de seus dirigentes ou representantes legais. A depender da natureza jurídica da instituição, poderão ser apresentados, entre outros, os seguintes documentos: Documento constitutivo vigente da instituição (ato constitutivo, estatuto social ou contrato social em vigor).
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Cópia de um documento pessoal do responsável legal que contenha o Nome Completo, RG e CPF.
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Ata de nomeação/procuraçãodo representante legal da instituição ou alguém por ele delegado desde que tenha portaria de delegação.
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Termo de posse ou documento que demonstre a legitimidade para o representante legal ou delegado assinar documentos (nesse caso o convênio)
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Documentos Encaminhados
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