Avian DNA Test Submission Form

Avian DNA Test Submission Form
แบบฟอร์มส่งตรวจ DNA ในนก ได้แก่
• ตรวจเพศนก (Bird Sexing) ด้วยวิธี PCR
• ตรวจโรคนก PDD/PBFD/APV/ Polyomavirus ด้วยวิธี Real-time PCR
รายละเอียดผู้ส่งตรวจ (Submitted By)
ชื่อผู้ส่งสิ่งตรวจ
ชื่อหน่วยงาน (คลินิก/รพส./ฟาร์ม)
ที่อยู่ (สำหรับเข้ารับตัวอย่าง)
โทรศัพท์
Format: (000) 000-0000.
E-mail (สำหรับส่งผลการตรวจ)
example@example.com
การรับผลตรวจ
รายละเอียดสิ่งส่งตรวจ (Animal Information) / รายการทดสอบ (Avian DNA Tests)
ตัวอย่างที่ใช้

A: ตรวจเพศนก (Bird Sexing)

ใช้ตัวอย่าง เลือดแห้งบนกระดาษ / ขนนกเก็บใหม่ 5เส้น / เปลือกไข่แห้งสนิท

B: ตรวจโรคนก PDD

C: ตรวจโรคนก PBFD/APV

D: Polyomavirus

ใช้ตัวอย่าง เลือดแห้งบนกระดาษ - ขนนกเก็บใหม่ 5เส้น / Fecal Swab / Oral Swab

(Animal Information) / (Avian DNA Tests)

Rows	วันที่เก็บตัวอย่าง	Bird Species	Bird ID (Ring/Chip no.)	Bird Name	ตรวจ A :หากต้องการตรวจให้ใส่เครื่องหมาย ( / )	ตรวจ B :หากต้องการตรวจให้ใส่เครื่องหมาย ( / )	ตรวจ C :หากต้องการตรวจให้ใส่เครื่องหมาย ( / )	ตรวจ D :หากต้องการตรวจให้ใส่เครื่องหมาย (/)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

การชำระค่าบริการ:
Bank Info : บริษัท เอส ไบโอเทค จำกัด" ธ.กสิกรไทย, Acc. 055-1-60881-6
ชำระหลังรับผลใน 30 วัน (กรอกฟอร์มขออนุมัติเครดิตจากบริษัท)
ระยะเวลาการรับผล : การตรวจเพศนก ทราบผลใน 3 วันทำการ / การตรวจโรคนก ทราบผลใน 7 วันทำการ
บริษัท เอส ไบโอเทค จำกัด (S Biotec Co., Ltd.); Part of Smart Science Company THANK YOU!
80/379 ม.3 ซ.คลองหลวง 26 ก. พหลโยธิน ต.คลองหนึ่ง อ.คลองหลวง จ.ปทุมธานี 12120 Smart Biolab Service - Trusted Results
Web : www.sbiotec-labservice.com Tel : 098-8250970, 02-0777590 Email : sbiotec@smartscience.co.th
Should be Empty: