Wstępna ankieta dla potencjalnych klientów
Proszę wypełnić dane i odpowiedzieć na pytania, aby pomóc nam lepiej zrozumieć Twoje potrzeby.
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
Adres e-mail
*
przyklad@przyklad.com
Z jakimi problemami aktualnie się zmagasz, które chciałbyś rozwiązać?
*
Jak długo zmagasz się z tymi problemami?
*
Czy podejmowałeś(-aś) wcześniej jakieś działania, aby sobie z nimi poradzić? (Jakie? Np. terapia, praca własna, silna wola, inne metody)
*
Jak bardzo zależy Ci na realnej zmianie swojego życia i uwolnieniu się od obecnych problemów?
*
1 – wcale
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 – absolutny priorytet
10
1 is 1 – wcale, 10 is 10 – absolutny priorytet
Czy jesteś nastawiony/nastawiona na regularną pracę nad sobą i rozwój osobisty?
*
Tak
Nie
Nie jestem pewien/pewna
Czy zależy Ci wyłącznie na rozwiązaniu jednego, konkretnego problemu?
*
Tak
Nie, chcę pracować nad całościową zmianą
Nie wiem
Czy jesteś gotowy/gotowa w pełni się zaangażować w proces i wziąć odpowiedzialność za swoje życie i jego zmianę?
*
Tak, jestem gotowy/gotowa
Nie jestem jeszcze pewien/pewna
Czy zobowiązujesz się do udziału we wstępnej, bezpłatnej konsultacji online?
*
Tak, zobowiązuję się
Nie
Wyślij ankietę
Should be Empty: