Formulaire de requête pour bac de recyclage
1. Requérant
Nom
*
Prénom
Nom
Adresse du requérant
*
Numéro civique et rue
Complément d'adresse
Ville
Code Postal
Courrier électronique
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone cellulaire
*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Format: (000) 000-0000.
2. Type d'intervation souhaitée
Sélectionnez votre type d'intervention
Service de réparation
Retrait de bac
Livraison d'un nouveau bac
Livraison d'un bac supplémentaire
Livraison - échange de format
Remplacement d'un bac brisée
Remplacement d'un bac volée / disparu
Volume du bac
240 L
360 L
Couleur du bac
Bleu
Vert
Sélectionnez les pièces endommagées
Retrait du bac
Volume du bac
240 L
360 L
Couleur du bac
Bleu
Vert
Remplacement d'un bac brisé
Volume du bac
240 L
360 L
Couleur du bac
Bleu
Vert
Sélectionnez les pièces endommagées
3. Commentaires
Instructions spéciales (max 141 caractères)
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4. Joindre des documents
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5. OBLIGATOIRE avant de soumettre votre requête
Cases à cocher obligatoire
Pour réparation, retrait et remplacement de bac
*
J'ai lu et compris que le bac doit demeurer visible de la rue et accessible jusqu'à ce que l'intervention ait été complétée.
Pour tout type de demande d'intervention
*
J'ai lu et compris que le délai pour compléter l'intervention est de 3 semaines
Je reconnais que tout frais de déplacement inutile facturé à la RIAM résultant du non-respect par le requérant des critères mentionnés dans le présent formulaire pourra lui être refacturé.
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