Fragebogen Mentoring
Name
Vorname
Nachname
Adresse
Wie alt bist du?
Was machst du beruflich?
Seit wann bist du Unternehmerin/ selbstständig(wenn zutreffend)?
Wie ist deine aktuelle Beziehungssituation?
glücklich Single
Single und möchte es ändern
In einer glücklichen Partnerschaft
In einer herausfordernden Partnerschaft
Sonstiges
Beschreibe deine Haupt-Herausforderung in drei Sätzen
Seit wann besteht sie und wie häufig und in welchen Situationen treten körperliche Symptome auf?
Auf welche Lebensbereiche wirkt sie sich besonders aus?
Hast du deine Symptome medizinisch abklären lassen?
Auf einer Skala von 1-10: Wie sehr willst du eine echte Veränderung erleben?
Hast du Therapieerfahrung (wenn ja, wie viele Jahre) und/oder was hast du bisher alles unternommen, um bei diesem Thema weiterzukommen - innerlich wie äußerlich?
Warum ist jetzt ein guter Zeitpunkt für dich an diesen Themen zu arbeiten?
Warum denkst du, kann ich dir besonders gut bei deinem Thema helfen?
Wie würdest du dich fühlen und was wäre in deinem Leben anders, wenn du deine aktuelle Herausforderung gelöst hättest?
Befindest du dich aktuell in einer akuten emotionalen oder mentalen Belastungssituation?
Ja
Nein
Nicht sicher
Hast du aktuell die mentale, emotionale und zeitliche Kapazität dich intensiv mit deinen Themen auseinanderzusetzen? (Das Mentoring umfasst 11h in Präsenz plus, was du bereit bist zusätzlich zu investieren)
Ja
Nein
nicht sicher
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Gibt es aktuell Bereiche in deinem Leben, die ein hohes Maß deiner Energie und Kapazität einfordern (z. B. kleine Kinder, intensive Job-Phase, familiäre Pflegefälle, Umzüge, Prüfungen, laufende Scheidung)?
Bringst du ein gewisses Maß an Eigenverantwortung und liebevoller Selbstdisziplin mit?
Ja, ich kann mich gut motivieren
Nein, ich bleibe oft nicht dran
mal so mal so
Wie gut kannst du gesunde Grenzen setzen? (Nein sagen, für dich einstehen, deine Meinung sagen)
sehr gut
Kontext abhängig
Überhaupt nicht! Ich bin die totale Peoplepleaserin.
Wie gehst du mit unangenehmen Emotionen um (Wut, Traurigkeit, Scham, Angst)? Schaffst du es körperlich mit ihnen präsent zu sein und sie zu fühlen oder tendierst du dazu, sie wegzudrücken und dich von ihnen abzulenken (z. B. intellektualisieren, runterschlucken) oder auch dich von ihnen vereinnahmen zu lassen?
Wie sieht ein typischer Morgen bei dir aus?
Wie sieht ein typischer Abend bei dir aus?
Was wünschst du dir für 2026 am allermeisten?
Welche Summe bist du bereit und in der Lage für deinen Support zu investieren?
ca. 500€
ca. 2500€
ca. 5000€
aktuell bin ich noch nicht bereit für ein Investment in dieser Größenordnung.
Wann kannst / willst du mit dem Support starten?
Sofort
Nächsten Monat
In absehbarer Zeit
An welchen Wochentagen und Uhrzeiten hättest du grundsätzlich realistisch Zeit für 1:1 Sessions (3h)?
Hast du bereits an Coachings teilgenommen (Gruppe oder 1:1)? Was fandest du daran gut, was fandest du nicht so gut?
Welche Fragen hast du noch?
Bitte gib hier deine Mobilnummer für Rückfragen an
Format: (000) 000-0000.
E-Mailadresse
Instagram-Name
@name
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten im Rahmen dieser Bewerbung für die Verarbeitung gespeichert werden.
Ja
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Next
Geschafft!
Vielen Dank für die Zeit, die du dir für deine Bewerbung genommen hast!
Ich werde mich zeitnah bei dir per E-Mail melden. Bitte schaue auch im Spam-Ordner nach!
Hinweis:
Ich habe keine medizinische Ausbildung.
Dieses Mentoring richtet sich an Frauen, die eigenverantwortlich an ihrer persönlichen Weiterentwicklung arbeiten möchten.
Mein 1:1 Coaching ersetzt keine Therapie und ist nicht geeignet bei akuten diagnostizierten Störungen, bei regelmäßigem Konsum bewusstseinsverändernder Substanzen oder vorherigen EMDR Behandlungen und exzessiver Nutzung von Klopftechniken.
Mit einer Bewerbung bestätigst du, dass du dich abgesehen von spezifischen Panikreaktionen des Körpers in einem stabilen mentalen Zustand befindest.
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