Formulaire d’inscription - Cours Adulte
Ce formulaire concerne uniquement les inscriptions aux cours collectifs "adulte" !
Email de contact
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Données personnnelles sur le/la participant/e
Prénom
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Nom
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Date de naissance
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Jour
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Mois
Année
Sexe
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Homme
Femme
Numéro AVS (756.nnnn.nnnn.nn)
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Merci de ne pas mettre de points ni d'espaces entre les différents chiffres
Adresse postale
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Rue + N° de maison
Complément d'adresse
Ville/Village
État/Région
Code Postal
Le/la participant/e présente une maladie ou une situation d'handicap ?
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Oui
Non
Si oui, quel type de maladie ou de situation d'handicap (ex: épilepsie, TDA, autisme, ...)
Remarque générale
J'accepte les conditions générales de Natation Bévilard et de la piscine de l'Orval
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Merci de confirmer que vous êtes un être humain
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Soumission
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