Consulenza – Abbandono del Ciuccio (60 minuti)

1

Nome e cognome del genitore* This field is required.

First Name

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2

Email* This field is required.

example@example.com

3

Numero di telefono* This field is required.

4

Nome del bambino/a* This field is required.

5

Età del bambino/a* This field is required.

6

Da quanto tempo utilizza il ciuccio?* This field is required.

7

In quali momenti usa maggiormente il ciuccio? (sonno, relax, durante il giorno, auto, ecc.)* This field is required.

8

Come reagisce se il ciuccio non è disponibile?* This field is required.

9

Avete già provato a eliminare o ridurre il ciuccio?* This field is required.

Sì

No

10

Se sì, raccontami quali tentativi avete fatto e come sono andati.

11

Ci sono stati cambiamenti recenti nella vita del bambino? (asilo, fratellino, trasloco, separazione, ecc.)

12

Qual è la vostra principale difficoltà rispetto all’abbandono del ciuccio?* This field is required.

13

Qual è il vostro obiettivo ideale?* This field is required.

14

Entro quali tempistiche vorreste raggiungere questo obiettivo?* This field is required.

15

Cosa vi aspettate dalla consulenza?* This field is required.

16

C’è qualcos’altro che ritieni importante condividere?

17

Metodo di pagamento* This field is required.

Bonifico

PayPal

Satispay

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Trattamento dei dati personali e privacy* This field is required.secondo il Regolamento (UE) 2016/679 (GDPR).

SI

NO